本协议于____________年____月____日，由以下双方签署：

甲方（遗赠人）：____________，身份证号码：____________________，地址：____________________。

乙方（扶养人）：____________，身份证号码：____________________，地址：____________________。

鉴于甲方希望在年老时能得到全面的照护和生活指导，乙方愿意为甲方提供相应的服务。双方本着自愿、平等、公平的原则，经过友好协商，达成如下协议：

第一条 服务内容

1.1 乙方同意为甲方提供以下服务：
(1) 日常生活照护，包括饮食、起居、卫生等；
(2) 医疗护理相关服务，协助甲方定期体检、服药；
(3) 心理关怀和情感支持，以缓解甲方的孤独感；
(4) 生活指导，包括运动、营养、娱乐活动的建议；
(5) 其他双方协商一致的必要服务。

1.2 甲方应根据自身的实际需要与乙方沟通，提出具体的照护需求。

第二条 权利与义务

2.1 甲方的权利与义务：
(1) 甲方有权利接受乙方提供的服务，并对服务质量提出意见和建议；
(2) 甲方有义务提前告知乙方其健康状况和生活习惯，以便乙方提供更为精准的服务；
(3) 甲方应按时支付约定的服务费用。

2.2 乙方的权利与义务：
(1) 乙方有权要求甲方按照约定支付服务费用；
(2) 乙方有义务为甲方提供安全、舒适、高效的服务，并确保服务过程中的健康与安全；
(3) 乙方应及时向甲方报告其照护期间发现的任何健康问题。

第三条 服务费用及支付方式

3.1 本协议项下服务费用共计人民币______元（大写：________________）。

3.2 服务费用支付方式：
(1) 甲方应在每月第一天向乙方支付当月的服务费用；
(2) 甲方如需一次性支付时，应在本协议签署之日起______个工作日内支付全款。

3.3 若甲方未按时支付费用，乙方有权暂停服务，直至费用全部支付为止。

第四条 合同的变更与解除

4.1 本协议的任何修改和补充均应经过双方的书面同意。

4.2 若因甲方健康状况发生重大变化，乙方可提出解除合同，并应提前______天通知对方。

4.3 若乙方未能履行约定的服务内容，甲方有权要求解除合同并要求赔偿由此产生的损失。

第五条 违约责任

5.1 任何一方如未按本协议的约定履行义务，均视为违约，应承担相应的违约责任。

5.2 在违约情况下，违约方应赔偿守约方因违约所造成的直接经济损失。

5.3 违约方应在接到守约方通知后的______个工作日内进行赔偿，如未能履行则应承担进一步责任。

第六条 不可抗力条款

6.1 若因不可抗力事件（包括但不限于自然灾害、战争、疫情等）导致一方无法履行本协议的部分或全部义务，该方应及时通知对方，双方应友好协商解决相关事宜。

第七条 其他条款

7.1 本协议自双方签署之日起生效，直至双方义务履行完毕为止。

7.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

7.3 任何与本协议有关的争议，双方应通过友好协商解决；若协商不成，由一方所在地人民法院管辖。

甲方签字：____________ 乙方签字：____________

日期：____________年____月____日 日期：____________年____月____日

свидетельствую о том, что оба лица действовали добровольно, и я удостоверяю их подписи и полномочия.