甲方（老年人）：_____________
身份证号：____________________
地址：__________________________

乙方（照护服务提供者）：_____________
身份证号：____________________
地址：__________________________

鉴于甲方希望在其晚年期间获得居家照护服务，乙方愿意为甲方提供包括但不限于生活照料、健康监测、心理陪护等方面的服务。双方在平等、自愿的基础上，达成如下协议，以资共同遵守：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方在老年人居家照护服务中的权利、义务以及其他相关条款，确保甲方能够在家中安享晚年，并确保乙方提供高质量的照护服务。

二、服务内容
1. 乙方承诺为甲方提供以下服务：
（1）日常生活照料，包括饮食安排、个人卫生、穿衣、洗澡等基本生活需求；
（2）健康监测，包括体温、血压、血糖等基本健康指标的定期检测；
（3）心理陪护，提供情感支持与交流，确保甲方的心理健康；
（4）协助甲方就医，合理安排并陪同甲方前往医院就诊；
（5）提供应急情况处理，如突发疾病或意外事故时的及时应对。

2. 乙方应按照甲方的需求调整服务内容，确保甲方的个体化需求得到满足。

三、服务费用
1. 甲方同意支付乙方服务费用，具体金额为每月人民币_________元。
2. 费用的支付方式为：甲方每月在月初的____个工作日内通过银行转账支付给乙方。
3. 甲方如需延长服务时间或增加服务内容，双方应协商一致并在费用上达成书面补充协议。

四、甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供符合标准的照护服务，包括服务质量及人员的专业技能；
2. 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及生活习惯，以便于乙方提供更有效的照护服务；
3. 甲方有权随时解除本协议，但应提前____天书面通知乙方；
4. 甲方应如期支付相关服务费用，并合理配合乙方的工作安排。

五、乙方的权利与义务
1. 乙方有权获得甲方按时支付的服务费用；
2. 乙方应当保证提供的服务具备专业性与安全性，并对甲方的照护质量负责；
3. 乙方应尊重甲方的隐私权，未征得甲方同意不得向第三方透露甲方的个人信息；
4. 乙方应当保持良好的职业操守，不得利用照护关系谋取不当利益。

六、违约责任
1. 若甲方未按协议约定支付服务费用，导致乙方无法持续提供服务，乙方有权中止服务，并要求甲方支付______元的违约金。
2. 若乙方未能按协议规定提供相应服务，并因此导致甲方生活受到严重影响，甲方有权要求乙方承担由此造成的直接损失，违约金额度为未提供服务部分费用的______%。
3. 因不可抗力原因造成的违约，双方均不承担责任。但应及时通知对方并提供相关证明。

七、合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，且自生效之日起持续有效，除非双方另有书面协议，否则本协议将自动延续。

八、争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应协商解决。如协商不成，则可提交当地人民法院处理。

九、附则
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；
2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商并达成书面补充协议。

甲方签字：_________________
乙方签字：_________________
日期：______________________