甲方（养老院）：_______________

乙方（高龄老人）：_______________

鉴于，甲方是一家专业提供高龄老人照护服务的养老机构，具有丰富的经验及良好的声誉；乙方作为一名高龄老人，需在晚年获得充分的照护与关爱。为保障乙方的生活品质，双方本着自愿、公平的原则，达成如下协议，以明确双方的权利与义务。

一、协议目的

本协议旨在通过明确双方权利和义务，确保乙方在甲方养老院内获得终身照护服务，并在乙方去世后，按照本协议相关条款将其遗产留赠给甲方，为甲方的持续运营及其他老人提供更好的服务。

二、双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权按照协议条款收取乙方的遗产留赠，并在合同履行期满后进行合法处置。
1.2 甲方应为乙方提供包括但不限于生活照护、医疗救助、心理关怀及文化娱乐等全方位的服务，确保乙方的身心健康。
1.3 甲方需定期向乙方介绍健康评估报告，并根据乙方健康状况调整照护方案。
1.4 甲方应妥善管理乙方所遗留的财产，确保其合理使用，并向乙方提供透明度。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权在协议有效期内随时要求甲方改善服务质量，如存在服务不达标的情况。
2.2 乙方应如实向甲方提供个人财务信息及健康状况，以便于甲方制定个性化照护计划。
2.3 乙方同意将其在世时的部分财产作为遗赠，具体财产明细及留赠条款详见附录。
2.4 乙方应遵循甲方关于住宿及生活的各项管理规定，配合甲方的日常照护工作。

三、合同条款

1. 服务条款
1.1 甲方应为乙方提供的照护服务包括：基础生活照护、医疗管理、康复训练、心理咨询、文化娱乐等。
1.2 照护服务的具体标准和内容由双方协商确定，并在协议签署后形成正式文件。

2. 遗赠条款
2.1 乙方同意于去世后将其名下的遗产（具体财产包括：房产、存款、投资等）遗赠给甲方，作为对甲方照护服务的回馈。
2.2 乙方应在协议中列出遗产清单及其评估价格，在去世后由甲方收取相关资产。
2.3 若乙方在协议有效期内更改遗赠计划，需书面通知甲方，并重新签署相关协议文件。

3. 合同期限
3.1 本协议自双方签署之日起生效，有效期为乙方生存期间，直至乙方去世后。

四、违约责任

1. 如甲方未能提供约定的服务，乙方有权要求甲方整改，并可根据服务缺失程度追求相应的赔偿，赔偿上限为乙方所支付服务费用的50%。
2. 若乙方未按照协议约定履行遗赠条款，甲方有权追求相应法律责任，涉及遗赠财产的处置及权利主张。
3. 因任何一方的违约行为导致协议无法履行，违约方应承担相应的法律责任及由此产生的经济损失。

五、合同生效条件

1. 本协议须双方当事人签字盖章后方可生效，任何未经确认的修改均无效。
2. 在签署本协议之前，甲方应向乙方详细解释协议条款及相关法律后果，确保乙方完全理解并自愿签署。

六、补充条款

1. 如本协议在履行期间出现争议，双方应友好协商解决；如协商不成，则可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
2. 本协议的任何修改、变更均应以书面形式确认为准，并经双方签字后生效。
3. 本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，具有同等法律效力。

（以下为签字部分）

甲方（养老院）负责人签字：_______________ 日期：_______________

乙方（高龄老人）签字：_______________ 日期：_______________

见证人签字：_______________ 日期：_______________