协议编号：__________

签订日期：__________

甲方（服务提供方）：____________________

地址：_________________________________

电话：_________________________________

乙方（服务接受方）：_____________________

地址：_________________________________

电话：_________________________________

鉴于甲方为老年人提供专业的护理和扶养服务，乙方希望接受相关服务，双方本着平等、自愿、公平和诚信的原则，达成如下协议：

一、协议目的

本协议旨在明确甲方和乙方在老年人遗赠扶养护理服务过程中的权利和义务，确保服务质量，提高老年人生活质量。

二、服务内容

1. 甲方提供的服务包括但不限于：

1.1 日常生活照顾（如饮食、起居、洗漱等）；

1.2 健康监测（如血压、体温、血糖等）；

1.3 康复训练、心理疏导；

1.4 定期组织老年人活动（如健身、文娱等）；

1.5 代为处理部分行政事务（如医疗及社保申请等）。

2. 乙方应当向甲方提供与老年人健康状况相关的信息，确保服务的针对性和有效性。

三、双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：

1.1 甲方有权要求乙方支付约定的服务费用，逾期支付的，甲方有权终止服务。

1.2 甲方应按照国家法律法规和行业标准，提供专业的护理服务。

1.3 甲方应及时提供服务记录，并在乙方要求时予以披露。

1.4 在服务过程中，如因甲方过失造成乙方损失，甲方需承担相应的赔偿责任。

2. 乙方的权利与义务：

2.1 乙方有权随时了解服务进展情况，提出合理的改进意见或建议。

2.2 乙方应如实向甲方提供老年人的健康信息及历史病史。

2.3 乙方应按照协议约定及时支付服务费用，逾期支付将面临违约责任的追究。

2.4 乙方应配合甲方的工作，提供必要的环境及条件，以确保服务的顺利进行。

四、服务费用及支付方式

1. 服务费用：乙方应根据下述标准向甲方支付服务费用：

1.1 月度服务费：__________元；

1.2 特殊服务（如出行、陪护等）：__________元/次。

2. 付款方式：

2.1 乙方应在每月的__日前支付当月服务费用；

2.2 甲方将按年度提供收费清单，乙方可选择分期支付或一次性支付。

五、违约责任

1. 如甲方未按照协议约定提供服务，导致乙方遭受实际损失，甲方应承担赔偿责任。赔偿金额为乙方实际损失的____%。

2. 如乙方未按照协议约定支付服务费用，甲方有权对逾期部分收取每日____%的滞纳金。

3. 任何一方违约，守约方有权要求违约方在____日内改正违约行为；逾期未改正，守约方有权解除本协议并要求违约方赔偿因此造成的损失。

六、合同生效与变更

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，除非双方另行书面约定，否则协议将持续有效至服务期满。

2. 协议的修改和补充必须经双方协商一致，以书面形式确认。

3. 本协议的解释权和修改权归双方共同所有。

七、不可抗力

因不可抗力因素导致的一方不能履行本协议或无法完全履行本协议的，应及时通知另一方，并在合理时间内提供不可抗力证明。

八、争议解决

因本协议引起的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任一方均可向甲方注册地法院提起诉讼。

九、其他约定

1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

2. 本协议的附件与本协议具有同等法律效力。

甲方（签名）：________________

乙方（签名）：________________

日期：__________________________