合同编号：____________________

签订地点：____________________

签订日期：____年__月__日

甲方（老年人）：____________________
身份证号码：____________________
住址：____________________

乙方（照护人/服务提供者）：____________________
身份证号码：____________________
住址：____________________

鉴于：
1. 甲方为年满65周岁的老年人，身体状况需要日常照护；
2. 乙方愿意为甲方提供居家照护服务，并愿在甲方去世后继承甲方的合法遗产，双方本着自愿、公平的原则达成以下协议，以明确双方的权利和义务。

第一条 合同目的
本合同旨在确立甲方与乙方之间的照护服务及遗赠继承安排，确保甲方在居家照护期间获得安全与健康的保障，同时使乙方在为甲方提供服务后，能够依法继承甲方的合法遗产。

第二条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 有权随时要求乙方提供服务，并对服务质量提出合理意见和建议。
1.2 有权要求乙方遵守本合同中约定的条款。
1.3 有义务如实向乙方提供自身的健康状况、家庭情况及其他与照护有关的信息。
1.4 应及时支付乙方按照本合同约定的服务费用。
1.5 有义务在乙方提供服务期间保持良好的生活环境，配合乙方的工作。

2. 乙方的权利与义务
2.1 有权根据本合同约定，向甲方收取服务费用。
2.2 有权在提供服务期间，享有甲方的照护资料，确保服务的专业性。
2.3 有义务按时、按质为甲方提供约定的照护服务。
2.4 有义务妥善保管甲方的个人信息，未经甲方同意，不得泄露任何与甲方相关的隐私信息。
2.5 乙方承诺，甲方去世后，依法继承甲方的遗产，继承事项以甲方在生前所立的遗嘱为准。

第三条 合同条款
1. 服务内容
乙方应为甲方提供以下服务：
1.1 日常生活协助，包括饮食、起居、洗澡、服药等。
1.2 健康监测，包括定期测量血压、血糖等指标。
1.3 心理慰藉，定期与甲方进行沟通，缓解其孤独感。
1.4 其他双方协商一致确定的服务事项。

2. 服务费用及支付方式
2.1 服务费用为每月人民币________元，服务周期为____个月。
2.2 甲方应在每月的_____日前支付乙方当月的服务费用。
2.3 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方支付完毕。

3. 合同期限
本合同的有效期限自____年__月__日起至甲方去世之日止。如甲方因健康状况好转或其他原因决定终止合同，应提前____天通知乙方。

第四条 违约责任
1. 若甲方未能按时支付服务费用，乙方有权收取逾期部分的利息，利息按月计算，利率为_______%。
2. 若乙方未能按照合同约定提供服务，甲方有权要求乙方重新提供服务或赔偿因此造成的损失。
3. 双方均应对对方的合法利益予以尊重，如因一方的违约行为导致另一方损失，违约方应承担相应的赔偿责任。

第五条 合同的生效
本合同自双方签字盖章之日起生效。合同一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第六条 其他约定
1.如因不可抗力因素导致合同无法履行，双方不承担违约责任。
2.合同未尽事宜，双方应本着诚实信用原则协商解决。
3.双方在合同履行过程中如发生争议，应通过友好协商解决，如协商不成，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：____________________
乙方（签字）：____________________

日期: ____年__月__日