甲方（赠与人）：[姓名]，身份证号：[身份证号码]，住址：[详细地址]。

乙方（受赠养护机构）：[养老院名称]，法定代表人：[姓名]，住所：[养老院地址]。

鉴于：

1. 甲方为希望入住养老院并获得相应生活照料服务的老年人，具备完全民事行为能力。
2. 乙方为合法注册并经营的养老院，具备提供老年人生活照护、医疗、文化娱乐等服务的能力。

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，就甲方将其个人财产遗赠给乙方以换取其入住养老院的服务事项，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方向乙方遗赠财产的条件及乙方对甲方提供养老服务的权利与义务。

第二条 本协议内容

1. 老年人入住服务范围
乙方应为甲方提供以下服务：
1.1 生活照护：包括日常饮食、起居、卫生及安全等照护服务；
1.2 医疗服务：定期体检、医生巡诊、急救服务及日常用药；
1.3 文化娱乐：组织各类文娱活动，丰富甲方的业余生活，提供心理咨询服务。

2. 甲方权利与义务
2.1 甲方享有享受乙方提供的养老服务的权利；
2.2 甲方有义务向乙方提供真实的健康状况和生活习惯信息；
2.3 甲方同意按照本协议约定向乙方遗赠资产，资产金额为：[具体金额/资产描述]。

3. 乙方权利与义务
3.1 乙方有权依据本协议约定收取甲方遗赠的财产；
3.2 乙方有义务为甲方提供高质量的养老服务，并确保甲方在服务期间的人身安全；
3.3 乙方如发现甲方健康状况恶化，应及时告知甲方及其家属，并采取相应的医疗措施。

第三条 遗赠财产的具体说明

甲方将于本协议签署后，将以下财产遗赠给乙方：
1. 遗赠财产类型：[银行存款/不动产/其他资产]；
2. 遗赠财产估值：[具体金额]；
3. 相关财产交接手续由乙方负责办理，甲方需在乙方规定的时间内完成交接。

第四条 违约责任

1. 如甲方未按约定提供遗赠财产，乙方有权终止本协议；
2. 如乙方未按照本协议约定提供甲方的服务，乙方须承担相应的违约责任，并应赔偿甲方因此造成的损失；
3. 任何一方如因不可抗力未能履行本协议，不构成违约，需及时通知对方。

第五条 合同生效及其他

1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效；
2. 本协议的任何修改、补充均应以书面形式作出，并经双方签署；
3. 本协议未尽事宜，双方可另行商定，并形成书面补充协议，与本协议具有同等法律效力；
4. 本协议的解释及争议的解决，应适用中华人民共和国法律，双方如发生争议，应协商解决，协商不成时可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第六条 附则

本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：___________________ 日期：____________________

乙方代表（签字）：________________ 日期：____________________

日期：______年____月____日
地点：[协议签署地点]