本协议由以下双方于________________年____月____日签署：

甲方（委托方）：__________________
身份证号码：_____________________
地址：__________________________
联系电话：_______________________

乙方（受托方）：__________________
法人代表：_______________________
地址：__________________________
联系电话：_______________________

鉴于：
1. 甲方为老年人，因身体状况或其他原因，需接受专业的托管照护服务。
2. 乙方为具备相关资质的托管照护服务机构，能够提供专业的照护服务。

在平等、自愿、诚实守信的原则下，甲乙双方就老年人托管照护服务达成如下协议：

一、服务内容
1. 乙方负责为甲方提供以下服务：
（1）日常生活照护：包括饮食、起居、卫生、洗浴等。
（2）健康管理：定期监测甲方的健康状况，协助就医及药物管理。
（3）心理关怀：提供情感支持，组织文娱活动，丰富甲方的业余生活。
（4）紧急情况处理：在甲方健康出现紧急状况时，及时采取必要措施并通知甲方家属。

二、甲方的权利与义务
1. 权利：
（1）享受乙方提供的专业托管照护服务。
（2）在服务中提出合理要求，获得适当反应。
（3）及时了解自身健康状况及托管情况。
（4）在合同期内，享有对协议内容的知情权与监督权。
2. 义务：
（1）提供真实、完整的个人健康信息。
（2）按约定支付托管照护服务费用。
（3）遵守乙方的管理规定，配合乙方的照护工作。
（4）对乙方提供的服务如有意见，需及时反馈。

三、乙方的权利与义务
1. 权利：
（1）根据合同条款获得应支付的服务费用。
（2）在服务过程中建立和维护必要的管理制度。
（3）对甲方的日常行为进行合理管理，确保甲方的身心健康。
（4）在甲方违反合同义务时，及时采取措施并保留追索权利。
2. 义务：
（1）提供符合国家标准和行业规范的托管照护服务。
（2）定期向甲方及其家属反馈服务情况及甲方的健康状况。
（3）在接受服务期间，确保甲方的安全与健康。
（4）对甲方的信息和隐私保密，未经甲方同意不得外泄。

四、服务费用及支付方式
1. 服务费用：甲方同意支付乙方每月_______元的托管照护服务费用。
2. 支付方式：甲方须于每月的第一天向乙方一次性支付服务费用，支付方式可以采用银行转账或现金等形式。
3. 逾期支付：如甲方未按时支付托管照护服务费用，乙方有权收取逾期费用，具体为每逾期一天加收费用的_______%。

五、合同的变更与解除
1. 本合同生效后，双方均不得随意变更。如需变更，需经双方协商一致并书面签署变更协议。
2. 双方均有权在对方违约或其他不可抗力事件发生时解除本合同，解除时须提前_______天通知对方，并提供合理说明。

六、违约责任
1. 若甲方未能按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期违约金，违约金额按________%计算。
2. 若乙方未能按合同要求提供服务，导致甲方权益受损，乙方应对此承担相应的赔偿责任。
3. 违约方应对因其违约行为所造成的损失，包括但不限于经济损失、律师费以及其他合理支出，向守约方进行赔偿。

七、争议解决
本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向乙方所在地人民法院提起诉讼。

八、合同生效
本合同自双方签字盖章之日起生效，合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________
日期：___________________________

乙方（盖章）：__________________
法定代表人（签字）：_____________
日期：___________________________