合同编号：______________

甲方（赠与人）：______________________
身份证号码：_________________________
地址：________________________________

乙方（受赠人）：______________________
身份证号码：_________________________
地址：________________________________

鉴于：

1. 甲方为一位高龄老年人，身体或精神状况需要他人照护与陪伴。
2. 乙方愿意承担甲方的居家照护服务，并在甲方逝世后继承甲方的指定遗产。

基于双方的自愿及平等协商，订立本协议，条款如下：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间关于老年人居家照护服务的权利与义务，确保甲方在生前能够享受到良好的照护服务，并在甲方逝世后，乙方依法继承甲方的遗产。

二、甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供符合其身心需要的照护服务，包括但不限于日常生活照护、心理陪伴、饮食安排、健康监测等。
2. 甲方应向乙方提供必要的身体健康信息，以便乙方制定相应的照护计划。
3. 甲方应按约定按时支付乙方提供服务的费用，具体数额见合同后续条款。
4. 甲方有权随时提出对照护服务的意见和建议，乙方应当积极配合并做出适当调整。

三、乙方的权利与义务
1. 乙方有权按照协议约定的方式和标准提供照护服务，确保所提供服务的专业性及规范性。
2. 乙方应认真履行对甲方的照护义务，确保甲方的日常生活得到妥善照顾。
3. 乙方应定期向甲方报告照护情况，包括身体健康状况、生活习惯等，以便及时调整照护方案。
4. 乙方有权在甲方逝世后，依法继承甲方的遗产，具体包括甲方在协议签署时所有的动产和不动产。

四、合同条款
1. 服务内容：乙方应为甲方提供如下服务：
1.1 日常生活照护，包括但不限于饮食安排、清洁卫生、起床与就寝协助等。
1.2 心理陪伴，定期进行交流，关心甲方的情绪与心理健康。
1.3 健康监测，包括记录甲方的体温、血压、服药等健康指标。
1.4 协助就医及安排相关健康检查与治疗。

2. 服务费用：双方约定：
2.1 甲方每月支付乙方照护费用______元（金额可依据市场行情及服务内容调整）。
2.2 甲方应在每月的______日前，将费用支付至乙方指定账户。

3. 合同期限：本协议自签署之日起生效，有效期至甲方逝世之日。

4. 遗赠安排：甲方确认其在本协议生效时的全部资产，包括但不限于房产、银行存款、车辆等，将在其逝世后由乙方继承。

5. 变更和解除：
5.1 本协议的任何变更或解除均须经双方书面同意。
5.2 若甲方的健康状况发生重大变化，须及时通知乙方，双方可协商调整照护服务条款。

五、违约责任
1. 若甲方未按约定时间支付照护费用，乙方有权要求甲方在______日内支付逾期金额，并可在逾期后按照_____%的比例收取滞纳金。
2. 若乙方未按照协议约定履行照护义务，甲方有权要求乙方在______日内予以纠正，逾期未纠正的，甲方有权解除本协议，并要求乙方赔偿因此造成的损失。

六、合同生效条件
本合同自双方签字盖章之日起生效，双方应根据各自的权利与义务，遵守本协议的各项条款。

七、争议解决
双方因本协议所产生的争议，首先应友好协商解决；若协商不成，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等效力。

甲方（签字）：__________________________

乙方（签字）：__________________________

签署日期：______年____月____日