甲方（扶养人）：___________
身份证号码：________________
地址：________________________

乙方（被扶养人）：___________
身份证号码：________________
地址：________________________

鉴于：
1. 乙方为年长者，有生活需求，甲方愿意提供必要的居住及生活照料服务；
2. 乙方愿意为此支付合理的报酬，或者以遗赠形式给予甲方补偿；
3. 双方在自愿、公平的基础上，达成以下协议。

一、协议目的
本协议旨在明确甲方对乙方的居住和生活照料的责任，及乙方对甲方的回报方式和义务。

二、服务内容
1. 住房安排：甲方应提供适宜乙方居住的房屋，确保其安全、舒适，并满足基本生活需求。
2. 饮食照料：甲方应为乙方提供营养均衡的膳食，保障其健康。
3. 日常照料：包括但不限于帮助乙方进行个人卫生、洗漱、穿衣、活动、药物管理等。
4. 情感陪伴：甲方需定期陪伴乙方，缓解其孤独感，提供精神支持。
5. 医疗服务：协助乙方定期进行健康检查，必要时配合就医及后期护理。

三、双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
(1) 甲方有权要求乙方按时支付报酬或补偿；
(2) 甲方有权要求乙方遵守协议条款，维护双方的合法权益；
(3) 甲方应认真履行照料责任，做到细致、耐心，确保乙方的生活质量。
(4) 甲方不得随意变更或停止对乙方的照料责任，但因不可抗力或重大原因需提前告知乙方。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 乙方有权享有甲方提供的居住和生活照料服务；
(2) 乙方有权对甲方的服务提出合理的意见和建议；
(3) 乙方应按协议如期支付相应报酬或补偿；
(4) 乙方应当如实向甲方提供健康状况及生活需求的信息，合作遵守日常生活中的沟通与约定。

四、报酬及支付方式
1. 乙方同意将其合法财产中的__________（具体财产或金额）作为对甲方提供服务的报酬。
2. 报酬应在本协议生效后______日内支付给甲方。
3. 在合作期间，若乙方有特殊支出（如医疗费），双方应协商解决责任的划分。

五、合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，并在乙方指定的遗赠内容有效之时终止。

六、违约责任
1. 若甲方未能按照协议约定提供服务，乙方有权要求甲方限期改正。如甲方未能改正，乙方可解除协议并要求损害赔偿。
2. 若乙方未按期支付报酬，甲方有权暂停对乙方的服务，直至乙方支付完毕。
3. 若任何一方因不可抗力因素无法履行本协议，受影响的一方应尽快通知另一方，并提供相应的证明文件。

七、争议解决
1. 若因本协议产生争议，双方应首先友好协商解决；如协商不成，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。
2. 本协议的解释、效力及争议的解决均适用中华人民共和国相关法律法规。

八、其他条款
1. 本协议未尽事宜，双方可另行约定，并形成书面补充协议；补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________
日期：_________________________

乙方（签字）：________________
日期：_________________________