本协议由以下双方于______年____月____日签订：

甲方（老年人）：______________________________
身份证号码：______________________________
地址：_______________________________________

乙方（扶养人）：______________________________
身份证号码：______________________________
地址：_______________________________________

鉴于甲方愿意在其晚年享受乙方提供的居住照护服务，乙方愿意接受该项服务并承担相关责任，双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，达成如下协议：

一、协议目的

本协议的目的是为确认甲方在居住照护服务方面的权利与乙方的义务，以及甲方对乙方的遗赠承诺和遗产继承的相关约定。

二、定义

1. 居住照护服务：指乙方为甲方提供的日常生活照料、医疗护理、精神关怀、生活便利及安全保障等服务。
2. 遗赠：指甲方在其去世后，将其合法拥有的财产、财富根据本协议的约定，全部或部分赠与乙方的行为。

三、双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供符合协议约定的居住照护服务，确保其生活品质。
1.2 甲方有权在合同履行过程中对乙方的服务进行监督和反馈，以便及时调整服务内容。
1.3 甲方应积极配合乙方的照护工作，遵循乙方的照护安排，按时就医及参加身体检查，维护自身的健康状况。
1.4 甲方应按照协议约定提供其合法财产的完整信息，以供后续遗赠的实施。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权按合同约定收取居住照护服务的费用，并随时就甲方的需求进行合理的服务调整。
2.2 乙方应按照协议约定，及时、全面地提供合格的居住照护服务，确保甲方的生活需求得到满足。
2.3 乙方应定期向甲方通报其照护服务的内容及进展，接受甲方的合理建议和反馈。
2.4 乙方应妥善保管和使用甲方的遗产、财产，不得损害甲方的合法权益。

四、合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方应为甲方提供的具体居住照护服务包括但不限于：日常饮食、洗浴、衣物清洁、居室整理、陪伴和精神慰藉，以及必要的医疗和康复辅助。
1.2 乙方应根据甲方的个体需求，制定个性化的照护方案，并经甲方同意后实施。

2. 服务费用
2.1 双方同意，在协议有效期内，甲方应向乙方支付居住照护服务费用总额为人民币_______元（大写：_________________）。
2.2 服务费用支付方式为：________________（例如按月支付、季度支付等），具体支付账户为________________________。

3. 遗产继承
3.1 甲方同意在去世后，将其全部或部分合法财产遗赠给乙方，具体遗赠财产包括：________________。
3.2 如果甲方在去世前，乙方未能按照协议提供合格的居住照护服务，甲方有权更改遗赠，并通知乙方。

4. 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年，届满后如双方未提出异议，协议自动延续。

五、违约责任

1. 甲方违约责任
1.1 如甲方未能按照协议约定及时支付服务费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方尽快补齐欠款。
1.2 如甲方未能履行配合义务，导致乙方无法正常提供服务，乙方可终止协议，并追究甲方的责任。

2. 乙方违约责任
2.1 如乙方未能按照协议约定提供合格的居住照护服务，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的直接损失。
2.2 如乙方在履行合同过程中，未经甲方同意擅自更改照护方案，甲方有权要求乙方继续按照原方案提供服务，并追究乙方的责任。

六、争议解决

1. 双方因本协议所产生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向协议签署地人民法院提起诉讼。

七、其他条款

1. 本协议的修改或补充应经双方协商一致，并以书面形式确定。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：________________ 日期：____年____月____日

乙方签字：________________ 日期：____年____月____日