甲方（扶养人）：[姓名]
身份证号：[身份证号码]
地址：[详细地址]

乙方（被扶养人）：[姓名]
身份证号：[身份证号码]
地址：[详细地址]

鉴于：

1. 乙方为高龄老人，身体状况需要持续的居住照护与关怀。
2. 甲方愿意为乙方提供相关的照护及生活服务，并接受乙方遗赠的财产安排。

经双方友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方作为扶养人在乙方居住照护与生活服务方面的责任，同时确定乙方在甲方提供服务的同时为其遗赠相关财产的安排。

第二条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方应为乙方提供必要的生活照护服务，包括但不限于日常饮食、起居照料、医疗协助及心理慰藉。
1.2 甲方有权决定照护服务的具体实施细节，但不得损害乙方的基本权利与尊严。
1.3 甲方在履行本协议过程中，有权要求乙方提供必要的配合及更改服务计划。
1.4 甲方应定期向乙方报告居住照护情况，并与乙方家属保持良好沟通。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方应向甲方提供真实的身体健康状况及相关照护需求。
2.2 乙方应按照本协议约定，确保在甲方提供服务的同时，确认其遗赠意向及具体财产安排。
2.3 乙方有权随时要求甲方提供的居住照护服务进行调整，确保其身心健康需求得到满足。
2.4 乙方应协助甲方进行有关财产遗赠的法律文件的签署及确认等手续。

第三条 合同条款
1. 服务期限
本协议自签署之日起生效，服务期限为[具体年限]，如需续约，双方应在期满前[具体时间]协商决定。

2. 服务内容
甲方提供的具体服务内容包括但不限于以下方面：
2.1 日常饮食准备与营养监测。
2.2 日常生活起居照顾，包括洗漱、穿衣、如厕、洗澡等。
2.3 健康状况监测，包括定期测量血压、血糖及其他相关健康指标。
2.4 预约及陪同就医，与医务人员沟通乙方病情，并按照医嘱进行康复训练。
2.5 心理关怀及陪伴，定期进行交流、分享，缓解乙方的孤独感。

3. 财产遗赠安排
3.1 乙方在本协议生效之日起，应通过合法途径将其在[具体财产或财产类别]的所有权或继承权遗赠给甲方。
3.2 遗赠内容具体为：[详细的遗赠财产清单及说明]。
3.3 乙方在协议生效时，应确保其遗赠的财产无任何法律纠纷及第三方权利要求。

4. 异常情况处理
4.1 如乙方在服务期间身体状况发生重大变化，需甲方进行相应调整时，甲方应及时与乙方和其家属沟通，协商处理方案。
4.2 如有不可抗力因素造成服务无法继续，甲方应在合理时间内通知乙方及其家属，并建立应急应对机制。

第四条 违约责任
1. 甲方违约责任
1.1 如甲方未按照约定提供约定的居住照护服务，须赔偿乙方因此导致的直接经济损失。
1.2 如甲方故意或重大过失致使乙方身体健康受到严重影响，须承担相应的法律责任。

2. 乙方违约责任
2.1 如乙方未按照约定履行遗赠义务，甲方可要求乙方赔偿因此造成的经济损失。
2.2 如果乙方隐瞒病情或健康状况，导致甲方无法提供合适的照护服务，乙方应承担因此带来的后果。

第五条 合同生效条件
本协议在双方签字、盖章后即生效。如其中任何条款违反法律规定，则该条款无效，不影响其他条款的效力。

第六条 争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 附则
1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议对双方均有约束力，未尽事宜由双方另行签署补充协议。

（以下为空白处，供双方签字）

甲方签字： 日期：

乙方签字： 日期：