本协议由下列双方于____年__月__日签署：

甲方（老人）：_________，身份证号码：____________________，以下称“甲方”。

乙方（扶养人）：_________，身份证号码：____________________，以下称“乙方”。

鉴于：

1. 甲方为高龄人士，身体状况需要长期的照护和生活支持。
2. 乙方自愿承担甲方的家庭照护责任，并为其提供必要的精神和生活支持。

因此，双方根据平等、自愿、公平及诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条 目标与服务内容

1.1 本协议旨在为甲方提供全面的家庭照护服务，保障甲方在生活、健康、精神等方面的基本需求。

1.2 乙方应为甲方提供以下服务：
1.2.1 日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、卫生、洗浴等。
1.2.2 医疗协助，包括按时服药、陪同就医、健康监测等。
1.2.3 精神支持，包括陪伴、谈心及参与活动等。
1.2.4 提供必要的家庭环境设施和器材，以满足甲方的生活需求。

第二条 权利与义务

2.1 甲方的权利和义务：
2.1.1 权利：有权获得高质量的照护及支持服务，享有个人隐私和尊严，获得精神上的支持。
2.1.2 义务：及时向乙方提供身体状况、心理状态等信息，积极配合照护服务，并承担协议约定的相关费用。

2.2 乙方的权利和义务：
2.2.1 权利：有权要求甲方及时支付相关费用，有权根据甲方的需求进行照护服务的调整。
2.2.2 义务：确保提供高质量的照护服务，尊重甲方的个人意愿和隐私，及时反馈照护过程中遇到的问题。

第三条 合同条款

3.1 服务期间
本协议的服务期限自____年__月__日起，至____年__月__日止，双方可根据实际情况续签协议。

3.2 费用支付
3.2.1 甲方应按照以下条款向乙方支付照护服务费用：
3.2.1.1 每月照护费用为人民币____元，由甲方于每月的__日前支付。
3.2.1.2 甲方应承担因照护服务所需的医疗费用、特殊护理费用及其他相关费用。

3.2.2 若甲方未按时支付费用，乙方有权暂停服务直至收到款项。

3.3 服务地点
照护服务将在甲方住所进行，若甲方需更换地址，需提前__天通知乙方。

3.4 信息保密
双方均应对在履行本协议过程中获知的对方个人信息及家庭信息负有保密义务，未经对方同意，不得泄露给第三方。

3.5 协商与争议解决
若因本协议的履行产生任何争议，双方应首先友好协商解决；若协商失败，则应向合同签署地人民法院提起诉讼。

第四条 违约责任

4.1 违约定义
任何一方未按照本协议约定履行义务，即构成违约。

4.2 乙方违约责任
4.2.1 如乙方未能按照约定提供服务，甲方有权要求乙方限期改正，并保留解除本协议的权利。
4.2.2 若乙方因过失导致甲方身体受伤或生活受到严重影响，应承担相应的赔偿责任。

4.3 甲方违约责任
4.3.1 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，并对缺乏服务造成的损失不承担责任。
4.3.2 如甲方在服务期间频繁更改照护要求，乙方可视情况调整照护费用。

第五条 合同生效与变更

5.1 合同生效
本协议自双方签字即刻生效，具备法律效力。

5.2 合同变更
本协议的任何变更均应以书面形式经双方签署确认。如果因不可抗力因素导致协议无法继续履行，双方应及时协商处理。

第六条 其他条款

6.1 本协议未尽事宜，双方可另行协商处理。

6.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

（本页无正文）

甲方（签字）：__________ 乙方（签字）：__________

日期：____年__月__日 日期：____年__月__日