甲方（委托方）：_____________
身份证号：_________________
地址：______________________
联系电话：__________________

乙方（受托方）：_____________
身份证号：_________________
地址：______________________
联系电话：__________________

鉴于甲方希望为其提供有效的居家照护服务，以保障甲方的生活质量和身体健康，乙方同意为甲方提供上述服务，经过友好协商，签署本协议如下：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，通过甲方的遗赠扶养，提供给乙方为甲方提供长期居家照护服务。

二、服务内容
1. 生活照护服务：包括但不限于饮食搭配与准备、日常起居协助、清洁卫生、陪伴沟通等。
2. 医疗照护服务：根据甲方的健康状况，协调定期健康检查，协助就医及用药管理。
3. 心理关怀服务：定期进行情感陪伴与心理疏导，缓解生活压力，提升幸福感。
4. 意外应急服务：在发生突发情况时，及时进行应急处理，并协助联系家属或医疗机构。

三、双方权利与义务
1. 甲方的义务
（1）按时支付服务费用，不得无故拖欠。
（2）如实告知乙方有关老年人的健康状况和生活习惯，以保证服务的有效性。
（3）配合乙方的工作安排，提供必要的居住环境和生活设施。
（4）对乙方的服务给予必要的理解与支持，不得无故干扰乙方的正常工作。

2. 甲方的权利
（1）有权随时对乙方的服务质量提出意见及建议。
（2）在乙方未能履行协议约定时，有权要求乙方进行改正，并可选择解除协议。
（3）有权要求乙方提供相关的服务记录和工作汇报。

3. 乙方的义务
（1）按照约定提供高质量的照护服务，保障甲方的基本生活需求。
（2）保护甲方的个人信息及隐私，不得随意传播或泄露。
（3）定期向甲方反馈服务情况，及时处理甲方的咨询与请求。
（4）在服务过程中，若发现甲方健康状况恶化，需及时通知甲方家属并采取必要措施。

4. 乙方的权利
（1）有权获得约定的服务费用及相应的报酬。
（2）可以对甲方提出合理的建议，帮助甲方改善生活质量。
（3）如甲方未按约支付费用，有权暂停服务。

四、服务期限
本协议自双方签字之日起生效，服务期限为______年。若需续约，应在服务期满前______个月进行书面协商。

五、服务费用
1. 服务费用为每月______元，支付方式为每月____日支付。
2. 甲方应根据乙方提供的服务及时支付相关费用，逾期支付的，每逾期一天，需支付欠款总额的______%作为违约金。

六、违约责任
1. 甲方若未按照约定支付服务费用，乙方有权停止服务，直至甲方补交费用。
2. 乙方若未按时提供约定服务，甲方可要求乙方在______个工作日内进行改正，并可根据情况终止协议。
3. 若由于乙方过失导致甲方人身安全受到威胁，乙方应承担赔偿责任，包括但不限于医疗费用、心理抚慰金等。

七、不可抗力
因自然灾害、战争、政策变动等不可抗力事件导致一方无法履行协议的，受影响一方可免责，但应及时通知对方并提供相关证明。

八、合同变更与终止
1. 双方如需对本协议进行变更，须以书面形式达成一致并签字确认。
2. 若一方严重违约，另一方可单方面解除本协议，且不承担违约责任。
3. 合同期满或服务完成后，双方可在自愿平等的基础上签订新的协议。

九、争议解决
因本协议引起的任何争议，双方应首先友好协商解决；如协商不成，应提交乙方所在地人民法院管辖。

十、附则
1. 本协议正本一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行商议，达成补充协议。

甲方（签字）：_____________
乙方（签字）：_____________
日期：______年____月____日