甲方（老年人）：___________________，身份证号：___________________，地址：___________________

乙方（扶养人）：___________________，身份证号：___________________，地址：___________________

鉴于：

1. 甲方为年长人士，具备相应的生活需求，愿意选择部署扶养计划，以确保其在生活中的身体和精神健康；
2. 乙方为与甲方有亲属关系或信任关系的人，愿意为甲方提供必要的照顾和服务，且双方在充分自愿、平等的基础上，达成如下协议。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，确保甲方在居家养老期间得到必要的照顾与支持，同时明确甲方为回报乙方的关照和服务，进行财产的遗赠安排。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方按本协议约定提供必要的生活照顾和服务；
（2）甲方应如实告知乙方自身的健康状况及生活需求，合理配合乙方的服务安排；
（3）甲方应按照规定向乙方支付约定的服务费用，以确保服务得以持续；
（4）甲方同意并承诺在去世后，遵守对乙方的遗赠安排。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方应按照本协议约定，提供符合甲方需求的居家养老服务，包括但不限于日常起居照料、健康监测、心理慰藉等；
（2）乙方应尊重甲方的个人隐私，妥善处理甲方的生活事务，不得私自处理甲方财产；
（3）乙方应如实记录并向甲方反馈服务过程中的任何问题，确保甲方的安全与健康；
（4）乙方同意在合同期内不向甲方索要额外的费用，除非经双方协商一致。

第三条 服务内容

乙方应为甲方提供以下服务：
1. 日常起居照料：早餐、午餐、晚餐的准备与供给，经常性清洁及整理甲方居所；
2. 健康监测：包括定期测量血压、血糖及其它健康指标；
3. 心理支持：定期与甲方进行沟通交流，参与甲方的兴趣爱好活动，提高其生活乐趣；
4. 紧急情况应对：一旦出现紧急健康问题，应及时就医并通知甲方家属。

第四条 财产遗赠安排

1. 为感谢乙方提供的居家养老服务，甲方同意于去世后将其所有的财产（具体财产清单附后）依照以下方式进行遗赠：
（1）甲方将其名下的房产（地址：___________________）遗赠给乙方；
（2）甲方的其他现金财产、证券等资产将根据乙方提供的照顾所得评估后进行分配，具体分配比例为：___________________。

2. 甲方应确保此遗赠安排在法定框架内有效，并满足当地法律法规的相关规定，必要时应办理法律手续。

第五条 违约责任

1. 若甲方未按约定支付服务费用，乙方有权停止服务，并要求甲方赔偿因此产生的损失；
2. 若乙方未按照协议约定提供服务，甲方有权解除协议并要求乙方赔偿相应的损失；
3. 如一方违反本协议其他任何条款，须在该方知悉后十个工作日内采取措施纠正，仍未纠正的，另一方有权解除协议，并要求损失赔偿。

第六条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，且在以下条件满足后继续有效：
1. 甲方与乙方均应在协议签字时具有完全民事行为能力；
2. 本协议的所有条款均已明确，双方同意遵守。

第七条 争议解决

若双方在本协议执行过程中发生争议，应通过友好协商解决；如协商未果，可提交当地仲裁机构进行仲裁。

第八条 其他事项

1. 本协议的任何修改、补充均应采用书面方式，经双方签字确认后生效；
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：___________________ 日期：___________________

乙方（签字）：___________________ 日期：___________________

附件：遗赠财产清单及评估报告。