协议编号：___________

签署日期：___________

甲方（养老服务提供者）：_____________________________

地址：______________________________________________

联系号码：__________________________________________

乙方（遗赠扶养家庭）：_____________________________

地址：______________________________________________

联系号码：__________________________________________

鉴于甲方为专业的城市养老服务提供者，具备提供综合养老服务的资质和能力；乙方为具备养老扶养条件的家庭，愿意接收老年人并提供相应的扶养服务。为此双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，就老年人遗赠扶养事项达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在建立甲方与乙方之间在老年人遗赠扶养服务中的权利和义务关系，以保障老年人的合法权益和生活品质。

第二条 协议有效期限

本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年。到期后可由双方协商续签。

第三条 甲方的权利和义务

1. 权利：
a. 有权获得乙方为老年人提供的各项服务情况的反馈。
b. 有权对乙方的服务质量进行监督和评估。
c. 有权要求乙方提供老年人生活的相关信息，包括健康状况、日常活动等。

2. 义务：
a. 负责向乙方提供老年人的背景信息和相关健康资料。
b. 提供必要的专业培训，帮助乙方提升对老年人的照护能力。
c. 定期对乙方进行评估，并根据老年人的需求调整服务内容。

第四条 乙方的权利和义务

1. 权利：
a. 有权按约定获得甲方提供的支持和指导。
b. 有权提出对老年人照护的合理建议，获得甲方的重视和反馈。
c. 有权根据老年人的实际需求合理收费。

2. 义务：
a. 按照协议约定，为甲方提供的老年人提供日常生活照护、健康管理等服务。
b. 遵循甲方提供的相关指导，保证服务质量。
c. 定期向甲方报告老年人的生活和健康情况。

第五条 合同条款

1. 服务内容
a. 对老年人进行日常生活照护，包括饮食、起居、卫生等；
b. 提供健康管理，包括按时服药、定期体检等；
c. 安排适度的文娱活动，丰富老年人生活。

2. 费用标准
a. 乙方应根据双方协商确定的费用标准向甲方支付服务费用；
b. 费用支付方式为月结/季结，具体支付时间为每月的____号/每季度的____号。

3. 变更与解约
a. 双方在本协议有效期内如需变更任何条款，须经双方协商一致并以书面形式确认；
b. 若一方违反合同约定，另一方有权提前解除合同。

第六条 违约责任

1. 若甲方因故未能履行职能，乙方有权要求其进行整改，超过____个工作日仍未整改完成的，乙方有权解除合同并要求甲方赔偿相应损失。
2. 若乙方未能按时为老年人提供服务或者服务质量差，甲方可给予乙方____次警告，超过次数后有权解除合同，并要求乙方赔偿甲方因此造成的损失。
3. 违约方应承担违约金，违约金标准为合同金额的____%。

第七条 合同生效条件

本协议在双方签字盖章之日起生效，生效后应严格遵守执行。未经双方协议，不得更改。

第八条 争议解决

本协议项下若发生争议，双方应先以友好协商方式解决；如协商不成，任一方可向甲方所在地法院提起诉讼。

第九条 其他约定

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充条款。
2. 本协议正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（养老服务提供者）签章：______________________

乙方（遗赠扶养家庭）签章：______________________

日期：____年____月____日