本协议由以下双方于______年__月__日签署：

甲方（老年人）：____________________，身份证号码：____________________，住址：____________________。

乙方（照护服务提供者）：____________________，法人代表：____________________，地址：____________________，联系电话：____________________。

鉴于：

甲方希望在其晚年期间获得长期的照护服务，并在其去世后将部分财产遗赠予乙方，乙方同意为甲方提供相应的照护服务，双方经过诚意协商，达成如下协议：

第一条 权利与义务

1.1 甲方权利
(a) 享受乙方提供的全方位照护服务，包括但不限于日常生活照料、健康管理等；
(b) 享有对服务质量及照护人员的监督权利；
(c) 在合同约定的条件下享有合理的财产遗赠权利。

1.2 甲方义务
(a) 按照协议约定向乙方支付照护费用，费用标准为每月____元；
(b) 按时提供个人健康状况和家庭情况的真实信息；
(c) 维护照护环境的整洁和安全，配合乙方的照护工作。

1.3 乙方权利
(a) 收取甲方按照协议约定支付的照护费用；
(b) 依据甲方的健康状况适时调整照护内容；
(c) 有权获取甲方相关的健康和个人信息，用于提供更好的照护服务。

1.4 乙方义务
(a) 提供约定的照护服务，并保证服务质量；
(b) 定期向甲方汇报其照护质量和甲方的健康状况；
(c) 保密甲方的个人信息及家庭隐私，未经甲方同意不得向第三方披露。

第二条 合同内容

2.1 服务内容
(a) 日常生活照料：包括饮食、起居、卫生等方面的全面照护；
(b) 健康管理：定期进行健康检查，监测甲方的生理及心理状况；
(c) 社交活动：组织适合甲方的活动，促进其身心健康；
(d) 心理慰藉：提供心理支持和陪伴服务。

2.2 服务费用
(a) 甲方同意向乙方支付月费用为_____元，支付方式为每月前五个工作日内支付；
(b) 若甲方需更改服务内容，双方应重新协商费用标准。

2.3 遗赠条款
(a) 甲方同意在去世后将其名下的___________（具体财产清单）遗赠给乙方；
(b) 遗赠的生效条件为甲方在接受乙方照护服务期间，乙方需提供不低于______月的照护服务。

2.4 变更与解除
(a) 本协议的任何修改、变更均需经双方协商一致，并以书面形式确认；
(b) 任何一方如需解除合同，应提前____月通知对方。但如因甲方严重违反协议或乙方无法提供约定服务，另一方有权即时解除合同。

第三条 违约责任

3.1 若甲方未按时支付约定费用，乙方有权停止照护服务，并要求甲方支付滞纳金，滞纳金为未支付金额的____%每天，直至款项清偿为止。

3.2 若乙方未能按照约定提供服务，造成甲方生活质量下降，甲方有权要求乙方支付赔偿，赔偿金额为本协议当月照护费用的____倍。

3.3 若因甲方故意隐瞒健康状况或提供虚假信息，导致乙方提供的照护服务无法达到实际需要，乙方不承担相应责任。

第四条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效。在甲方支付首期费用后，乙方开始提供约定的照护服务。协议的有效期为____年，期满后如双方均无异议，可以自动续约。

第五条 其他约定

5.1 争议解决
如本协议在履行过程中发生争议，双方应本着友好协商的原则解决。如协商未果，则应提交至乙方所在地法院进行诉讼。

5.2 通知
本协议所涉及的任何通知均应采用书面形式，送达至双方在协议中所列地址，或双方另行指定的其他地址。

本协议的签署，意味着双方了解本协议的所有条款，愿意履行合同义务。谢谢。

甲方签字：____________________
乙方签字：____________________
日期：______年__月__日