合同编号：______________

签署日期：______年____月____日

甲方（老人）：____________________
身份证号：________________________
住址：____________________________

乙方（护理机构/个人）：________________________
身份证号/营业执照号：___________________
住址/注册地址：___________________________

鉴于：甲方希望在年老及健康状况变化时获得持续的家庭护理服务，并愿意将其部分财产作为回报；乙方同意为甲方提供相关的居家护理服务。

综上所述，甲乙双方基于平等自愿、公平诚信的原则，就遗赠扶养事项达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方在接受乙方提供的居家护理服务期间的权利与义务，以及乙方对此服务的具体内容、标准及相应的财产遗赠事项，确保双方的合法权益。

第二条 服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下居家护理服务：
a. 日常生活协助，包括饮食、起居、卫生等。
b. 健康管理服务，包括每日健康监测、饮食营养建议、定期陪同就医等。
c. 心理支持与陪伴，缓解甲方的孤独感。
d. 在必要时提供紧急医疗救助联系服务。
2. 乙方应确保提供的护理服务符合国家及地方相关法律法规和行业标准，确保服务质量。

第三条 权利和义务
1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权获得乙方提供的护理服务，享受相应的生活关怀与支持。
b. 甲方应如实向乙方提供健康状况及个人生活习惯的信息，以便乙方能够提供适合的服务。
c. 甲方应按时支付约定的服务费用。
d. 甲方有权在服务期间随时提出反馈或投诉，乙方应在合理的时间内进行处理。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方有权根据甲方的需求和健康状态，调整护理方案，并及时向甲方说明原因。
b. 乙方应指派符合专业资格的护理人员为甲方提供服务，确保服务人员得到必要的培训与支持。
c. 乙方应对甲方的个人隐私信息保密，未经甲方同意不得向第三方透露。
d. 乙方有义务定期向甲方及其家属汇报甲方的身体状况及护理情况。

第四条 财产遗赠约定
1. 甲方同意在乙方根据本协议履行服务费用义务的基础上，于甲方死后将其以下财产遗赠给乙方：
a. 乙方同意接受甲方所遗赠的财产，包括但不限于住宅、存款、股票等，具体财产清单见附件。
b. 遗赠的具体执行应符合甲方立遗嘱的法律规定。
2. 本项目下遗赠的财产应清晰、明确，不得与其他遗嘱或承诺相冲突。

第五条 费用支付
1. 甲方应按月/季度/年支付护理服务费用，具体费用标准为每月人民币__________元。
2. 甲方应在每月的______日前将费用支付至乙方指定账户。逾期支付将产生每日______%的滞纳金，直至支付完成。

第六条 违约责任
1. 如甲方未按时支付护理费用，乙方有权终止本协议，并追求相关的法律责任。
2. 如乙方未按照约定提供服务，甲方可向乙方提出赔偿要求，乙方应按照实际损失进行赔偿。
3. 任一方如因不可抗力因素导致无法履行合同，应及时通知对方，并协商解决方案，受影响方不承担违约责任。

第七条 合同生效和解除
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，至甲方遗赠财产履行完毕时终止。
2. 任何一方欲解除本协议，应提前______天以书面形式通知对方，且应说明解除原因。

第八条 争议解决
双方在履行本合同过程中如有争议，首先应友好协商；协商不成的，任何一方均可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 其他条款
1. 本协议的修改和补充须经双方书面同意。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_______________
乙方（签字）：_______________

日期：______年____月____日
地点：_________________________