本协议由以下双方于____年__月__日签署：

甲方（服务提供方）：_________________________

住所：______________________________________

法定代表人/负责人：_________________________

联系电话：__________________________________

乙方（服务接收方）：_________________________

住所：______________________________________

身份证号码：________________________________

联系电话：__________________________________

鉴于甲方为提供老年人居家照护服务的专业机构，乙方为有照护需求的老年人，双方本着平等、自愿和诚实信用的原则，就共同生活扶养服务事项达成如下协议。

第一条 服务内容

1.1 甲方的服务内容包括但不限于以下项目：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等方面的协助；
（2）定期健康监测，包括血压、心率等基本生命体征的检查；
（3）情感陪伴，提供心灵关怀和心理支持；
（4）组织文化、娱乐活动，丰富乙方的生活；
（5）应急响应，及时处理乙方突发的健康问题。

1.2 服务内容的具体方式、时间和频率由双方协商确定，并在本协议中予以明确。

第二条 权利与义务

2.1 甲方的权利与义务：
（1）权利：
1) 收取服务费用；
2) 根据实际情况调整服务内容和方式；
3) 在保证乙方安全的前提下，安排合理的外出和活动。
（2）义务：
1) 按照约定的服务内容提供相应的照护服务；
2) 保护乙方的隐私，不得向第三方泄露乙方的个人信息；
3) 定期向乙方的家属汇报乙方的健康状况和生活情况。

2.2 乙方的权利与义务：
（1）权利：
1) 按照协议要求接受服务；
2) 对甲方的服务提出意见和建议；
3) 拒绝任何不适当的服务和行为。
（2）义务：
1) 按时支付服务费用；
2) 提供真实的健康状况和个人需求信息；
3) 配合甲方进行健康监测和评估。

第三条 服务费用

3.1 乙方应按月支付服务费用，具体金额为人民币________元（大写：________元），服务费用自______年__月__日起生效。

3.2 费用支付方式为：______________________。

3.3 乙方如未按时支付费用，需在规定的3个工作日内完成支付，若逾期支付，甲方有权按照未支付金额的1%收取逾期利息。

第四条 协议期限

4.1 本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年，从_____年__月__日至_____年__月__日。

4.2 除非一方提前30天书面通知对方，本协议到期可自动延续，延续期限为____年。

第五条 合同变更与解除

5.1 本协议的任何修改、变更均需由双方书面签署确认，方能生效。

5.2 任何一方希望解除本协议，需提前30天书面通知对方，通知应明确解除原因。

5.3 因不可抗力导致无法继续履行本协议，双方均不承担违约责任。

第六条 违约责任

6.1 任何一方违反本协议条款，应承担相应的违约责任，违约方应赔偿因此给对方造成的直接损失。

6.2 甲方若未提供约定的服务内容，乙方有权要求甲方整改服务，或者减免相应的服务费用。

6.3 乙方如未按时支付服务费用，除需支付逾期利息外，甲方有权暂停服务。

第七条 争议解决

7.1 本协议的解释、履行和争议的解决均适用中华人民共和国法律。

7.2 任何因本协议引起的争议，双方应首先友好协商解决；如协商不成，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他条款

8.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

8.2 本协议未尽事宜，双方可另行协商并形成书面协议。

8.3 双方确认对本协议条款的理解，均无异议，且有权依据本协议追求自身合法权益。

甲方（盖章）：_____________________

签字：___________________________

日期：____年__月__日

乙方（签字）：_____________________

日期：____年__月__日