本协议由以下双方于_______年____月____日签署：

甲方（老年人）：
姓名：_________________________
身份证号码：___________________
联系电话：______________________

乙方（受托人/服务提供者）：
名称：___________________________
法定代表人：____________________
联系电话：______________________

鉴于甲方希望在其晚年获得必要的照护与安养服务，并愿意以遗赠方式给予乙方相应的权利和财务支持，双方特订立本协议，以明确权利义务、确保老年人安养服务的稳定与高效。

第一条 协议目的
本协议旨在为甲方提供一系列安养服务，确保其在生活质量、健康照护、精神慰藉等方面获得良好保障，同时明确乙方为履行安养服务应享有的权利。

第二条 服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下服务：
1.1 日常生活照护，如饮食、起居、洗浴、个人清洁等。
1.2 定期健康检查与维持基本健康管理，包括药物管理。
1.3 心理慰藉与陪伴，组织参与文娱活动。
1.4 紧急情况下的救助与医疗协助。
1.5 其他双方另行协商确定的服务内容。

第三条 协议期限
本协议的有效期自_______年____月____日至_______年____月____日。若甲方在此期间去世，则本协议终止；若继续履行合同，须另行协商确认。

第四条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权：
1.1 催促乙方按照协议约定提供相应服务。
1.2 对乙方的服务质量进行反馈并提出改进意见。
1.3 随时查阅和了解自身的照护记录及健康状况。
2. 甲方应履行以下义务：
2.1 按照约定向乙方支付服务费用。
2.2 提供真实、准确的个人健康及生活状态信息。
2.3 遵守乙方关于照护及安全的相关规定。

第五条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权：
1.1 收取甲方约定的服务费用。
1.2 根据协议约定选择服务人员及相关资源。
1.3 因特殊情况提出重新评估甲方的照护需求。
2. 乙方应履行以下义务：
2.1 按照协议约定提供高质量的安养服务。
2.2 定期向甲方报告照护情况和健康状态。
2.3 认真对待甲方的反馈，及时进行改进。

第六条 服务费用
1. 甲方应按照以下约定向乙方支付服务费用：
1.1 服务费用为每月人民币________元。
1.2 费用支付方式为银行转账，转账账户为：_____________________。
1.3 费用支付应在每月的____日前完成，逾期支付将视为违约。

第七条 违约责任
1. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，但应提前____天通知甲方。
2. 如乙方未按照协议约定提供服务，甲方有权要求乙方整改或解除合同。
3. 任何一方违反本协议约定，造成对方损失，应承担相应的赔偿责任，并赔偿因此产生的合理费用。

第八条 合同的变更与解除
1. 本协议的任何变更、补充，须经双方友好协商，并以书面形式确认。
2. 在协议有效期内，甲方如需解除合同，应提前一个月书面通知乙方，乙方无权要求甲方支付剩余期限的服务费用。
3. 若因不可抗力导致合同无法履行的，双方可协商解除合同，但不追究违约责任。

第九条 保密条款
1. 双方应对因本协议产生的所有信息，包括甲方的个人信息、健康情况等予以保密，未经对方同意，任何一方均不得向第三方披露。
2. 本保密条款的有效期不限于本协议的有效期，双方仍需遵守。

第十条 争议解决
1. 本协议的履行及解释应适用中华人民共和国法律。
2. 双方因本协议产生的任何争议，首先应通过协商解决；若协商无果，任一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第十一条 其他约定
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

签署日期：_______年____月____日