甲方（老年人）: _____________

身份证号码: _____________

地址: _____________

乙方（扶养人）: _____________

身份证号码: _____________

地址: _____________

鉴于甲方为年长之人，身体状况日益衰弱，生活自理能力减弱。乙方愿意为甲方提供必要的生活照料与居住保障服务。双方本着诚实守信、互惠互利的原则，经过友好协商，签订本协议，以明确双方的权利与义务。

一、协议的目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，确保甲方的生活照料及住所的持续性，并在甲方去世时，使其遗产按照双方约定的方式进行合理分配。

二、甲方的权利与义务

1. 甲方有权要求乙方根据本协议提供相应的生活照料服务，内容包括但不限于：日常起居照料、饮食安排、健康管理、陪伴活动等。

2. 甲方应主动向乙方提供必要的个人健康状况信息，并协助乙方了解其生活需求，确保照料服务的有效性和适应性。

3. 甲方应按照约定向乙方支付相关费用（如有），并为乙方提供必要的生活空间与居住条件，确保乙方的基本生活需求得到满足。

4. 甲方享有在合同期限内对乙方的服务进行评估和反馈的权利，并可对服务质量提出合理意见与建议。

三、乙方的权利与义务

1. 乙方有责任为甲方提供及时、周到的生活照料服务，并保障甲方的基本生活需求得到满足。

2. 乙方应保持良好的职业道德，尊重甲方的个人隐私与生活习惯，为甲方提供一个安全、温馨的生活环境。

3. 乙方有权对甲方的生活方式与行为进行合理建议，并酌情安排甲方的作息与活动，但需征得甲方的同意。

4. 乙方须保持与甲方的良好沟通，定期向甲方反馈照料情况，听取甲方的意见和需求。

四、协议条款

1. 服务内容

（1）日常生活照料：乙方负责甲方的起居、饮食、卫生及出行等基本生活服务。

（2）健康管理：乙方应定期协助甲方进行健康检查，观察甲方身体状况的变化，并根据情况提供相应的护理服务。

（3）陪伴活动：乙方应适时安排陪伴活动，丰富甲方的日常生活，避免孤独感。

2. 合同期限

本协议自签署之日起生效，有效期为__________年，期满自动终止。如需续约，双方应在合同届满前提前30日书面通知对方。

3. 费用支付

甲方应按照协议约定向乙方支付生活照料服务费，具体金额及支付方式为：__________。费用应于每月的第一周内支付，如有调整应另行协商确认。

4. 变更与解除

（1）本协议在履行过程中，如一方需变更协议条款，须提前30日书面通知对方，经双方协商一致后方可修改。

（2）如甲方因健康原因无法继续履行本协议，或乙方未按约定提供服务，双方有权解除本协议。

五、违约责任

1. 如甲方未按照约定时间支付服务费用，需支付逾期费用，逾期费用为未支付金额的__________%每天。

2. 若乙方未按照本协议约定提供服务，导致甲方生活受到严重影响，甲方有权要求乙方赔偿因此产生的损失。

3. 任何一方因故意或重大过失而导致协议无法履行的，应承担由此产生的一切责任和损失。

六、其他条款

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。

2. 本协议未尽事项，由双方另行协商解决，必要时可签订补充协议。

3. 如发生争议，甲乙双方应友好协商解决。若协商不成，任一方有权向人民法院提起诉讼。

4. 甲方可在生前指定乙方为其遗产的继承人，并制定相应的遗产分配方案，其合法有效性以法律规定为准。

5. 本协议条款的最终解释权归甲乙双方所有，若因法律政策变化而需修订协议条款，应及时予以补充调整。