甲方（委托人）：___________________________
身份证号：_______________________________
地址：___________________________________

乙方（受托人）：___________________________
身份证号：_______________________________
地址：___________________________________

鉴于：
1. 甲方为_______岁，身体状况日益衰退，需接受长期的照护服务；
2. 乙方为有爱心并具备相关照护经验的个人，愿意承担甲方的长期居家照护责任；
3. 双方自愿签订本合同，以明确各自的权利义务以及相关条款。

为保障双方的合法权益，依据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规，经过双方协商一致，特订立如下协议：

一、协议目的
本协议目的在于确保甲方在其老年时期获得优质的居家照护服务，同时乙方在提供照护服务的同时获得按照约定的遗赠财产的利益。

二、服务内容
1. 乙方应对甲方提供的服务包括但不限于：
a) 日常生活照护：协助甲方进行饮食、起居、卫生、外出等生活相关事务；
b) 健康管理：定期协助甲方进行健康检查并记录甲方的健康状况；
c) 情感陪护：通过陪伴、交流，满足甲方的情感需求，减少孤独感；
d) 紧急救助：在甲方遇到紧急情况时，及时提供救助并向相关机构求助。

2. 其他双方协商确定的服务内容。

三、甲方的权利与义务
1. 权利：
a) 享有乙方提供的照护服务；
b) 监督乙方的服务质量，如发现问题有权要求整改；
c) 在服务期间依法享有隐私权，乙方不得泄露甲方的个人信息。

2. 义务：
a) 向乙方提供真实的身体状况和生活习惯信息，便于乙方提供有效的服务；
b) 按照合同约定，支付乙方相应的报酬；
c) 配合乙方的工作，积极参与照护服务中必要的互动。

四、乙方的权利与义务
1. 权利：
a) 在合同约定的服务期间，获得约定的照护报酬及遗赠条款中的财产；
b) 在照护服务中，要求甲方提供必要的支持与配合。

2. 义务：
a) 按照专业标准和约定为甲方提供照护服务；
b) 保持良好的职业操守，不得对甲方进行任何身体或心理伤害；
c) 定期向甲方报告照护服务情况，并认真记录甲方的健康变化。

五、报酬及遗赠条款
1. 甲方同意为乙方的照护服务支付报酬，每月人民币_________元，支付方式为_________（如现金、银行转账等）。
2. 在本合同有效期内，甲方同意在其去世后，将其部分财产遗赠予乙方，具体遗赠财产为_____________________________________，作为对乙方所提供照护服务的补偿。
3. 双方同意，遗赠的财产仅在甲方去世且乙方未违反合同条款的情况下方可生效。

六、违约责任
1. 若甲方未按约定支付报酬，乙方有权暂停服务并要求甲方支付逾期款项；
2. 若乙方未按约定提供照护服务，甲方有权解除合同，并要求乙方赔偿因此造成的损失；
3. 双方因违约行为导致的纠纷，可协商解决，协商不成时可向合同签订地人民法院提起诉讼。

七、合同的生效与解除
1. 本合同自双方签字盖章之日起生效，至甲方去世或双方解除合同之日终止。
2. 任何一方需解除本合同，应提前30天书面通知对方，并说明解除原因。
3. 在特殊情况下，如甲方病重需转院治疗或其他不可抗力状况，合同可经双方协商解除。

八、适用法律与争议解决
本合同的订立、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行合同过程中如产生争议，应友好协商解决，协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

九、其他事项
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议的附件和补充协议，均为本协议的有效组成部分。

甲方（签字）: ____________ 日期: _________
乙方（签字）: ____________ 日期: _________