甲方（老人）：姓名，性别，身份证号码，住址；
乙方（扶养人）：姓名，性别，身份证号码，住址。

鉴于：
甲方年事已高，身体状况需要照护和照料，乙方愿意提供相应的居家照护服务。双方对此事宜充分协商，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在规范甲方的居家照护及遗产分配事宜，保障甲方的基本生活需求，提高生活质量，同时约定乙方在提供照护服务后应得的报酬和遗产分配。

第二条 双方的权利义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权享受乙方提供的照护服务，包括但不限于日常生活照料、饮食起居、心理慰藉等。
1.2 甲方应遵守约定，按时支付乙方报酬。
1.3 甲方有权在生前调整或变更遗赠内容，须提前通知乙方。
1.4 甲方应向乙方如实提供身体状况及相关健康信息。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有责任为甲方提供全面、细致的居家照护服务，保证甲方的基本生活需求。
2.2 乙方应尊重甲方的个人隐私和生活习惯，不得擅自处理甲方私人物品。
2.3 乙方有权按照合同约定获取相应的报酬。
2.4 乙方应定期向甲方反馈照护情况，必要时协助甲方就医。

第三条 合同条款
1. 照护内容
1.1 乙方应提供的服务包括：衣食住行的全方位照护，定期健康检查，协助用药以及必要的生活陪伴。
1.2 根据甲方的身体状况，乙方可调整照护服务的内容和频率，需提前与甲方沟通达成一致。

2. 报酬及支付方式
2.1 甲方同意支付乙方每月人民币___元作为照护报酬，支付方式可以选择现金、转账等。
2.2 费用应在每月的第一个工作日支付，不得拖延，如果有调整，将提前一个月通知对方。

3. 遗产分配
3.1 甲方在生前所拥有的财产及遗产，乙方在照护服务期间不论任何原因均不能主张任何权利，直至甲方去世。
3.2 甲方在去世后，乙方可依法继承甲方遗留下来的财产的___%（可根据双方商议具体比例），其余财产按照法律规定或甲方生前真实意愿分配。

4. 保密条款
4.1 双方应对本协议的所有内容及在协议履行过程中知悉的对方商业机密、个人隐私等信息保密，除法律规定或双方同意外不得泄露。

5. 违约责任
5.1 若甲方未按照约定支付乙方报酬，乙方有权终止服务并要求甲方赔偿损失。
5.2 若乙方未按照本协议的规定提供必要的照护服务，甲方有权要求适当赔偿。
5.3 违约方应承担违约金，具体金额为每逾期一日支付未支付金额的___%（可根据双方商议具体比例）作为违约金。

第四条 合同生效
1. 本协议自双方签字之日起生效，协议有效期至甲方去世或双方达成一致解除。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

第五条 争议解决
如在本协议执行过程中发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任一方均可向甲方户籍所在地人民法院提起诉讼。

第六条 其他
1. 本协议在履行过程中，任何一方均不得擅自变更或解除，需书面通知对方并达成一致。
2. 本协议的附件及补充协议是本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）： 乙方（签字）：
日期： 日期：