甲方（老年人）: _____________（姓名），身份证号：________________，住址：_________________________。

乙方（扶养人）: _____________（姓名），身份证号：________________，住址：_________________________。

鉴于甲方希望在年老体弱时期获得必要的生活照料和经济支持，同时希望能合理分配其死亡后遗产；乙方愿意提供相应的生活照料及遗产分配服务，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条 合同目的

本协议旨在明确甲方与乙方在甲方生活照料及遗产分配方面的权利与义务，以保障甲方在老年期间的生活质量，并合理分配其在去世后所留财产。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供必要的生活照料，包括饮食起居、医疗护理及心理慰藉等。
1.2 甲方有权随时对乙方的服务质量提出意见与建议，乙方应合理进行调整。
1.3 甲方有义务根据本协议约定，向乙方支付相应的费用。
1.4 甲方应如实向乙方告知本人健康状况及生活需求。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权按照本协议获得甲方所约定的偿付，包括生活照料费用及其它相关费用。
2.2 乙方有义务按照约定内容提供高质量的生活照料，关心甲方的身心健康。
2.3 乙方应对甲方的个人信息和隐私保密，不得向任何第三方泄露。
2.4 乙方应及时向甲方提供有关遗产分配的具体方案，确保甲方的意愿得到尊重。

第三条 合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方应提供至少每周_______次的家庭拜访，帮助甲方解决生活中遇到的实际困难。
1.2 乙方应负责协助甲方的日常生活，包括但不限于饮食准备、清洁卫生、药物管理及外出陪同等。
1.3 乙方需定期评估甲方的健康状况，并根据变化调整服务内容。

2. 费用及支付方式
2.1 甲方应向乙方支付每月费用为_______元，费用包括生活照料、医疗护理及相关服务。
2.2 费用支付方式为_______（例如：银行转账、现金支付等），甲方须在每月_______日前支付当月费用。
2.3 如甲方未能按时支付费用，乙方有权暂停提供服务，并要求甲方支付延迟违约金，违约金为未支付金额的______%。

3. 遗产分配
3.1 甲方应在生前明确遗赠意愿，并由乙方协助拟定遗嘱，双方应对遗嘱内容的合法性进行确认。
3.2 甲方的遗产应按照以下分配方式进行分配：
- 甲方的所有不动产及其他资产，由乙方依据甲方意愿合理分配。
- 乙方有权在甲方去世后获得_______%的遗产作为其照料回报，剩余部分按甲方的遗愿分配。

第四条 违约责任

1. 任何一方未履行本协议的条件，均构成违约，违约方应对守约方承担由此产生的损失赔偿责任。
2. 甲方如未能按时支付费用，除需支付违约金外，还应赔偿乙方因此造成的直接损失。
3. 乙方如未能按照约定提供服务，甲方有权要求退还相应费用，并可要求乙方承担相应的损失赔偿。

第五条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力，任何一方不得擅自更改或解除。
2. 本协议有效期为_______年，自生效之日起计算，协议期满后如需续签，应提前______个月协商确认。

第六条 争议解决

如因本协议发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任何一方可向乙方居住地人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款

1. 本协议的修改和补充须以书面形式作出，并由双方签署确认。
2. 本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________
日期：____________________

乙方（签字）：________________
日期：____________________