甲方（年长独居者）：___________
身份证号码：___________
联系方式：___________
住址：___________

乙方（生活照料提供者）：___________
身份证号码：___________
联系方式：___________
住址：___________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方在自愿、平等、诚实信用的基础上，就甲方为乙方提供生活照料的同时，约定甲方在去世后以遗赠方式将其部分财产赠与乙方，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在通过甲方的遗赠方式，确保乙方在协助甲方生活照料期间的付出得到合理的回报，同时确保甲方在年老及独居情况下能够获得必要的生活照料与精神慰藉。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权要求乙方提供日常生活照料，包括但不限于饮食、清洁、医疗照护等方面的服务。
b. 甲方有义务向乙方提供真实的身体健康状况及日常生活需求信息。
c. 甲方应在协议生效后，及时支付乙方约定的生活照料费用。
d. 甲方应按时向乙方清晰表达其遗赠意愿及相关财产安排。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方应提供专业且周到的生活照料服务，以满足甲方的日常生活需求。
b. 乙方有权按协议约定收取生活照料费用。
c. 乙方应尊重甲方的隐私权，不得在未征得甲方同意的情况下透露甲方的个人信息。
d. 乙方在甲方去世后，应协助甲方的遗产处理，并遵守甲方的遗赠要求。

第三条 合同条款
1. 服务内容
乙方应为甲方提供的生活照料服务包括但不限于：
a. 日常饮食准备及营养搭配；
b. 居住环境的清洁与整理；
c. 定期健康检查及医疗陪护；
d. 心理慰藉与情感支持。

2. 服务费用
a. 甲方同意按月向乙方支付生活照料费用，具体金额为人民币________元（大写：________元整）。
b. 费用支付方式为银行转账或现金支付，甲方应在每月的第____日前支付当月费用。

3. 遗赠财产
a. 甲方同意在其去世后，将部分财产按以下方式遗赠给乙方：
i. 现金________元（大写：________元整）；
ii. 甲方名下房产一处，地址为__________；
iii. 其他财物__________（具体列明）。
b. 甲方应确保遗赠财产的合法性及转让的顺利进行。

第四条 违约责任
1. 若甲方未如期支付生活照料费用，乙方有权追索所欠费用及相关利息，利息按人民币一年期贷款基准利率计算。
2. 若乙方未按约定提供服务，甲方有权要求乙方整改，如未整改，甲方有权解除协议并要求乙方赔偿因此产生的损失。
3. 如乙方违背相关保密约定，甲方有权要求乙方赔偿由此造成的损失。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 甲方作为独立的成年人，具有完全民事行为能力，签订本协议前已认真阅读并理解协议内容。
3. 本协议的变更、解除应经过双方协商一致，并以书面形式确认。

第六条 争议解决
双方因本协议发生争议应友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向甲方居住地法院提起诉讼。

第七条 其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，依照相关法律法规及双方另行签订的补充协议处理。

本协议即为双方当事人真实意思的表示，愿共同遵守。

甲方（签字）：___________
日期：___________

乙方（签字）：___________
日期：___________