甲方（扶养人）：___________
身份证号：_________________
联系方式：_________________
居住地址：_________________

乙方（被扶养人）：___________
身份证号：_________________
联系方式：_________________
居住地址：_________________

鉴于甲方愿意对乙方在其养老院提供长期生活护理与支持，而乙方愿意将其部分资产遗赠给甲方，双方本着自愿、公平、公正的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间就生活护理服务的提供以及乙方资产遗赠的相关权利与义务，确保双方的合法权益得到保障。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利和义务：
（1）甲方有权收取乙方在养老院生活期间的护理费用，并按约定时间收取。
（2）甲方有责任为乙方提供符合标准的生活护理服务，包括但不限于饮食、医疗、心理关怀及日常生活照料。
（3）甲方应定期向乙方汇报其健康状况及生活情况，确保乙方对自身状况的知情权。
（4）甲方应保障乙方在养老院生活期间的人身安全，不得对乙方进行任何形式的虐待或忽视。

2. 乙方的权利和义务：
（1）乙方有权要求甲方提供高质量的生活护理服务，并可随时对服务质量提出投诉。
（2）乙方有义务按时向甲方支付约定的护理费用，所有费用的具体标准和支付方式应在本协议中明确。
（3）乙方有责任如实告知甲方其健康状况和医疗史，为甲方提供护理服务提供必要的信息。
（4）乙方向甲方遗赠的资产应在本协议中详细列明，并确保该遗赠合法合规。

第三条 合同条款
1. 服务内容：
（1）甲方将为乙方提供24小时生活护理服务，包括：饮食安排、日常起居、医疗管理及心理辅导等。
（2）甲方应保证为乙方提供的饮食符合健康标准，尽量满足其个人偏好及特殊需求。

2. 收费标准：
（1）乙方同意向甲方支付的护理费用为每月________元，支付方式为银行转账，每月的第一天支付上月费用。
（2）如乙方需额外服务或增加特殊护理项目，甲方应提前告知乙方，并说明费用，获得乙方同意后再进行服务。

3. 遗赠事项：
（1）乙方同意在其去世后，将下列资产遗赠给甲方：
a. 银行存款：________元；
b. 房产：位于______________的房产；
c. 其他资产：_________________。
（2）在乙方去世后，甲方应依法办理遗赠接收手续，并提供相关法律文件，以便于证实资产的转移。

4. 违约责任：
（1）如甲方未能按照本协议约定提供服务，乙方有权要求甲方赔偿因此造成的损失，赔偿金额为乙方实际损失的两倍。
（2）如乙方未能按期支付护理费用，甲方有权收取滞纳金，滞纳金为未付款项的每日0.5%。若逾期超过三十天，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付相应的违约金。
（3）如双方因本协议产生的争议无法协商解决的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第四条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
2. 如有修改或补充事项需经双方协商一致，并签订书面协议确认。
3. 本协议的相关条款如被认定为无效或不可执行，其余条款仍有效。

第五条 其他事项
1. 本协议中的任何条款均不得未经过另一方书面同意而单方面变更。
2. 本协议所涉及的资产及权利继承事项，遵循国家相关法律法规；如涉及税务问题，双方应各自承担各自的税务责任。
3. 在保障服务质量和法律权益的基础上，双方可随时协商更新相关条款。

甲方签字：___________ 日期：_____________
乙方签字：___________ 日期：_____________

见证人签字：___________ 日期：_____________