本协议由以下双方于____年__月__日签署：

甲方（敬老院）：_____________________________________________

注册地址：_____________________________________________________

法定代表人：_______________________________________________

联系方式：_____________________________________________________

乙方（个人）：_______________________________________________

身份证号码：_______________________________________________

地址：_______________________________________________________

联系方式：_____________________________________________________

基于双方的友好协商，依据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规规定，达成如下协议，旨在明确甲乙双方在个人养老照护服务方面的权利和义务。

第一条 服务内容

1. 甲方提供给乙方的养老照护服务包括但不限于：
（1）日常生活照顾，包含饮食、起居、卫生等方面的护理；
（2）医疗护理支持，提供必要的健康监测和基本的医疗护理服务；
（3）精神关怀，组织文化娱乐活动，促进乙方的心理健康和社交需要；
（4）特殊需求服务，如康复护理、心理咨询等。

2. 乙方应根据甲方的要求，配合提供相关的健康资料及个人信息，以便甲方能够为乙方提供适宜的服务。

第二条 权利与义务

1. 甲方权利及义务：
（1）甲方有权根据乙方的健康状况及服务需求，合理安排服务内容及服务人员；
（2）甲方需保障提供的服务符合相关法律法规要求，确保服务质量；
（3）甲方应按时向乙方收取费用，并提供费用清单；
（4）如遇不可抗因素，导致服务中断，甲方应及时通知乙方，并协商解决方案。

2. 乙方权利及义务：
（1）乙方有权要求甲方提供符合质量标准的养老照护服务；
（2）乙方应如实提供个人健康情况、过敏史及其他涉及照护的重要信息；
（3）乙方应遵守敬老院的管理规定，尊重工作人员，维护良好的居住环境；
（4）乙方在合同执行期间，需按约定时间支付相关服务费用。

第三条 服务费用及支付方式

1. 服务费用：
（1）乙方在协议签署时，需向甲方支付一次性预付金：________元；
（2）月度服务费用为________元，费用包括上述服务内容。

2. 支付方式：
（1）乙方应于每月的________日前支付当月的服务费用，以银行转账或现金的方式支付；
（2）如逾期支付，乙方需支付逾期款项的____%作为违约金，逾期超过____天，甲方有权中止提供服务。

第四条 合同的变更与解除

1. 如甲方或乙方确因特殊情况需变更或解除合同，应提前____天书面通知对方；
2. 任何一方因违反合同约定，导致合同解除，守约方有权要求违约方支付违约金；
3. 合同解除后，乙方应在____日内结清所有未付款项，甲方应根据已提供的服务情况，退还未享受服务的费用。

第五条 违约责任

1. 严重违约：
（1）如乙方出现提供虚假信息、恶意拖欠费用等情形，甲方有权立即解除合同，并要求乙方支付________元的违约金；
（2）如甲方未能提供约定的服务，导致乙方受到损失，乙方有权要求甲方赔偿损失，赔偿金额根据实际损失计算。

第六条 合同生效及争议解决

1. 本合同经双方签字盖章后生效，合同有效期为______年，自生效之日起计算；
2. 在合同履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，则应提交甲方所在地人民法院解决。

第七条 其他条款

1. 本合同未尽事宜，由双方另行协商并签署补充协议；
2. 本合同一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力；
3. 本合同的附件及补充协议均为本合同不可分割的一部分。

（以下无正文）

甲方（盖章）：__________________ 乙方（签字）：__________________
法定代表人（签字）：_________________ 日期：____年__月__日

日期：____年__月__日