甲方（老年人）：_____________
身份证号码：__________________
地址：__________________________

乙方（照护人）：_____________
身份证号码：__________________
地址：__________________________

鉴于：
甲方希望在晚年获得良好的安养服务，并愿意将自身部分遗产赠予乙方作为回报；
乙方愿意承担甲方的照护责任，并接受甲方的遗赠请求；

双方本着自愿、公平、平等的原则，就老年人安养服务与财产遗赠事项达成以下协议：

第一条协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，以确保甲方在生活中的照护需求能够得到满足，同时乙方也能享有甲方遗赠的财产权益。

第二条双方的权利和义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供符合本协议约定的安养服务。
1.2 甲方应如实向乙方披露其身体、精神健康状况，确保乙方能够提供适宜的照护。
1.3 甲方应按时支付约定的费用，除非另有约定。
1.4 甲方有权随时解除本协议，但应提前30日通知乙方。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方应按照本协议约定，为甲方提供高质量的安养服务，包括但不限于日常生活照护、医疗协助及心理关怀。
2.2 乙方有权要求甲方按约定支付费用，如甲方未按时支付，乙方有权停止服务。
2.3 乙方应保证甲方的个人信息和隐私不被泄露。
2.4 乙方应在甲方的身体或精神状况发生变化时，及时采取必要措施，以保障甲方的生活质量。

第三条服务内容和费用
1. 服务内容
1.1 日常生活照护：包括饮食、起居、个人卫生、陪伴等。
1.2 医疗协助：定期带甲方就医、配药等。
1.3 心理关怀：陪伴聊天、心理疏导等活动。

2. 费用
2.1 甲方应按照每月________元的标准向乙方支付照护费用。
2.2 费用支付方式为：按月支付，最迟不得超过每月的第5天。

第四条 遗赠条款
1. 甲方同意在去世后，将自身的财产（包括但不限于房产、存款、投资理财产品等）遗赠给乙方，具体财产清单见附件。
2. 甲方同意在本协议签署后，推动其遗嘱的制定，并在遗嘱中明确乙方为主要受益人。
3. 甲方的遗赠财产在法律程序完成后，乙方应享有相应的遗产继承权，并对甲方遗赠的财产拥有完全的处置权。

第五条 违约责任
1. 若乙方未按约定提供照护服务，构成违约，甲方有权要求乙方赔偿因违约所造成的直接损失。
2. 若甲方未按时支付照护费用，乙方有权按照每延迟一天收取应付款项5%的违约金。
3. 任何一方均有权在对方严重违约时，解除本协议，并要求违约方赔偿因此而产生的损失。

第六条 协议的修改与解除
1. 本协议一经签署，即为双方的法律约束，任何修改或补充均应以书面形式作出，且经过双方签字确认方可生效。
2. 如因不可抗力导致协议无法履行，双方可协商解除协议，互不承担责任。

第七条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 甲方须在本协议生效后________日内，与乙方共同制定并完成遗嘱的相关安排。

第八条 法律适用与争议解决
本协议的解释与适用均应遵循中华人民共和国的法律。如发生争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲方与乙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签名）：___________________
日期：____________________________

乙方（签名）：___________________
日期：____________________________