甲方（提供照护服务的个人或机构）：________________

地址：________________

联系方式：________________

乙方（老年人）：________________

身份证号码：________________

地址：________________

联系方式：________________

鉴于：

1. 甲方是一家拥有丰富老年照护经验的专业机构/个人，愿意为乙方提供居家照护服务。

2. 乙方为年长人士，身体健康状况需要专业的居家照护以及生活援助。

3. 双方本着公平、自愿的原则，经友好协商，就老年人居家照护遗赠扶养事宜达成如下协议，以资共同遵守。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方和乙方在老年人居家照护服务过程中所享有的权利和义务，确保双方共同维护其合法权益，促进和谐的居家照顾环境。

第二条 服务内容

1. 甲方应为乙方提供以下服务：

a. 日常生活照护，包括饮食、起居、洗漱等基本生活服务。

b. 健康监测，包括血压、血糖等身体状况的定期检查和记录。

c. 情感支持与陪伴，通过沟通和互动，缓解乙方的孤独感。

d. 其他双方协商认定的辅助服务。

2. 甲方需根据乙方的具体需求和身体状况定制个性化的照护计划，并向乙方说明相关服务内容及实施方法。

第三条 权利和义务

1. 甲方的权利和义务：

a. 甲方有权按照约定收取服务报酬。

b. 甲方有权要求乙方如实提供身体状况和生活习惯等信息。

c. 甲方应按时为乙方提供约定服务，并保证服务质量。

d. 甲方应定期向乙方反馈照护情况，提供有关建议和调整措施。

2. 乙方的权利和义务：

a. 乙方有权享受到甲方提供的约定照护服务。

b. 乙方有权对甲方的服务提出建议和意见。

c. 乙方应及时支付约定的服务费用，并协助甲方了解其需求。

d. 乙方应如实提供自身身体健康状况，确保甲方能够提供准确的照护服务。

第四条 服务费用及支付

1. 双方同意，乙方按照以下方式支付服务费用：

a. 服务费用为每月____________元人民币，支付周期为每月的第一天。

b. 乙方可选择一次性支付年度服务费用，金额为____________元人民币。

2. 服务费用的调整需提前一个月通知对方，乙方如有异议可提出协商。

第五条 合同的变更与解除

1. 本合同一经双方签字盖章生效，任何一方均不得擅自变更或解除合同。

2. 若甲方未能按约定提供服务，乙方可书面通知甲方予以解除合同，甲方应承担相应的违约责任。

3. 如乙方因健康因素或其他特殊情况需解除合同，需提前一个月书面通知甲方。

第六条 违约责任

1. 甲方如未按时提供约定服务，需返还当月服务费用的_____%作为违约金。

2. 乙方未按约定支付服务费用，需按日报酬的_____%支付滞纳金，从应支付之日起计算。

3. 若任何一方因不可抗力因素致使合同无法履行，另一方不得追究责任，但应及时通知对方并提供相关证明材料。

第七条 保密条款

1. 双方应对在合同履行过程中知悉的商业秘密及个人信息予以保密，未经对方同意，不得向第三方泄露。

2. 该保密义务在合同结束后仍然有效。

第八条 合同生效

1. 本合同自双方签字盖章之日起生效。

2. 合同的任何修改、补充均应采用书面形式，并经双方签字确认后方可生效。

第九条 争议解决

1. 本合同在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；若协商未果，任一方可向合同签署地人民法院提起诉讼。

第十条 其他

1. 本合同正本一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本合同未尽事宜，双方可另行协商解决，并以书面形式确认。

甲方（签字）：________________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：________________ 日期：____年__月__日