本协议由以下双方于______年___月___日签署：

甲方（遗赠人）：___________，身份证号码：_________________，住址：__________________________。

乙方（扶养人）：___________，身份证号码：_________________，住址：__________________________。

鉴于：

1. 甲方为年长人士，具备完全的民事行为能力，愿意在其去世后将部分财产以遗赠的方式转让给乙方。

2. 乙方愿意为甲方提供扶养服务，并承诺在协议期间内为甲方提供必要的照顾和生活支持。

基于以上，双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，就甲方遗赠扶养服务事项达成如下协议：

第一条 合同对象及服务内容
1. 甲方同意在本协议有效期内，委托乙方为其提供日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、医疗协助、心理关怀等方面的照顾服务。
2. 乙方应保证为甲方提供每周至少___次的上门服务，确保甲方的基本生活需求得到满足。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权要求乙方按合同约定提供相应的生活照料服务。
b. 甲方有权定期审核乙方提供的服务质量，提出改善意见，并期待乙方合理改进。
c. 甲方应如实向乙方告知自身健康状况及特殊需求。
d. 甲方应按照本协议约定，向乙方支付服务费用。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方有权获得甲方在本协议项下约定的财产遗赠。
b. 乙方应按时、有效地履行对甲方的扶养义务，确保甲方身心健康。
c. 乙方应妥善处理甲方的财产，未经甲方同意，不得随意支配甲方财产。
d. 乙方应承担因服务质量问题引起的相关责任，如甲方因服务不当造成的损害，乙方应给予赔偿。

第三条 服务费用及财产遗赠
1. 甲方同意在协议签署后向乙方支付服务费用____元/每月，支付方式为____（现金/银行转账等），每月____日前支付上月费用。
2. 甲方在去世后，将其名下的____（具体财产或金额）作为遗赠给予乙方，乙方在接受扶养服务的同时，承诺确保甲方在世期间的生活质量。

第四条 合同期限
1. 本合同自签署之日起生效，并持续至甲方去世或双方协商终止的日期。
2. 如甲方因健康原因需调整服务内容，乙方应予以理解与配合，并适时调整服务费用。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方在___日内支付逾期费用，并可暂停服务。
2. 若乙方未按约定提供服务，造成甲方生活困扰，甲方有权要求乙方在___日内改正，并有权终止协议，要求乙方返还已支付费用。

第六条 合同变更与终止
1. 本协议的任何变更，应经双方协商一致且书面确认。
2. 在以下情况下，任一方可书面通知对方解除本协议：
a. 一方违反合同约定，造成严重后果；
b. 双方达成一致意见；
c. 法律法规规定的其他情形。

第七条 争议解决
1. 合同履行中若出现任何争议，双方应本着友好协商的原则解决；如协商不成，可选择向人民法院提起诉讼。
2. 本协议的解释和执行应遵循中华人民共和国法律。

第八条 附则
1. 本协议自双方签字盖章日起生效。
2. 本协议正本一式两份，甲乙双方各保留一份。
3. 本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________ 乙方（签字）：________________

日期：______年___月___日 日期：______年___月___日