甲方（老年人）：__________
身份证号码：____________
联系电话：____________
住址：____________

乙方（扶养人）：__________
身份证号码：____________
联系电话：____________
住址：____________

鉴于：
1. 甲方为独居老年人，年满____岁，身体状况不佳，需要长期的照护与照顾。
2. 乙方自愿承诺对甲方提供长期的照护及照顾，并在此过程中，成为甲方财产的遗赠受益人。
3. 双方本着自愿、公平、公正的原则，达成如下协议，以明确双方的权利和义务。

第一条 协议目的
本协议旨在规定甲方与乙方之间关于甲方长期照护的条款与条件，以及甲方在照护期间逝世后对乙方的财产遗赠安排。

第二条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权在照护期间享受乙方提供的照护服务，包括但不限于生活照料、健康管理、心理疏导等。
1.2 甲方应向乙方如实提供个人健康状况及生活习惯的信息，以便乙方更好地提供照护服务。
1.3 甲方有义务支付约定的照护费用与其他相关费用。
1.4 甲方有权随时要求更换照护人，但需提前____天通知乙方。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权获得甲方提供的照护费用及其他约定的利益。
2.2 乙方应尽责履行对甲方的照护义务，保证提供的服务达到约定标准。
2.3 乙方定期向甲方报告照护情况，确保甲方的需求得到满足。
2.4 乙方不得私自终止照护协议，应遵守协议约定的解除条款。

第三条 合同条款
1. 照护服务内容
3.1 乙方承诺为甲方提供以下服务：
1）日常生活照料，包括饮食、卫生、起居等。
2）定期健康检查，包括血压、血糖、体重等。
3）心理疏导与陪伴活动。
4）必要时安排医疗资源与处理突发事件。

2. 照护费用
3.2 双方同意，甲方应按月支付乙方照护费用，总计为人民币____元（大写：_____元整）。支付方式为：____。
3.3 甲方如不按时支付照护费用，乙方有权要求甲方限期支付或采取相应措施。

3. 遗赠条款
3.4 在甲方逝世后，甲方自愿将其名下的财产：____（包括房地产、存款、其他财物等）遗赠给乙方。
3.5 甲方应在协议签署之日将该遗赠条款进行公证，以确保其法律效力。

4. 合同生效与解除
3.6 本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年，期满自动终止。
3.7 如甲方需要解除协议，应提前____天书面通知乙方；如乙方需要解除协议，应提前____天书面通知甲方。
3.8 若任一方严重违约，另一方有权立即解除协议，并要求维护其相关合法权益。

第四条 违约责任
1. 甲方如未按约定支付照护费用，每延迟一天，应支付乙方延迟支付金额的____%作为违约金。
2. 乙方如未能按约定提供照护服务，须承担甲方因此造成的直接经济损失，损失金额由双方协商确认。
3. 任意一方违反协议，导致另一方权益受损，应承担相应的赔偿责任。

第五条 保密条款
1. 双方应对在协议履行过程中知晓的对方商业秘密及个人信息保密，未经对方同意不得泄露给任何第三方。
2. 本条款在协议终止后继续有效。

第六条 争议解决
1. 本协议项下如发生争议，双方应首先友好协商解决；如协商不成，可提交甲方住所地人民法院诉讼解决。

第七条 其他约定
1. 本协议未尽事宜，由双方友好协商补充；补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________
乙方（签字）：__________
签署日期：____年____月____日