甲方（养老院）：

名称：_____________________

地址：_____________________

联系电话：_____________________

法定代表人：_______________

乙方（老年人及其监护人）：

姓名：_____________________

身份证号码：_______________

地址：_____________________

联系电话：_____________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方本着平等自愿、公平公正的原则，就乙方入住养老院的遗赠扶养事项达成如下协议，以便共同遵守。

第一条　协议目的
本协议旨在明确乙方在养老院的居住权利与义务，确保乙方获得安全、舒适及高品质的照护服务，维护乙方的合法权益。

第二条　甲方的权利与义务
1. 甲方有权收取乙方应付款项，包括但不限于入住费、服务费、医疗费等。
2. 甲方应在协议约定的时间内向乙方提供居住、饮食、医疗、心理疏导等相关照护服务。
3. 甲方应确保养老院设施的安全性、卫生性，并定期对其进行维护。
4. 甲方应对乙方个人信息及隐私予以保护，不得擅自泄露。
5. 甲方应按照行业标准，配备专业的护理人员，确保乙方得到适当的照护。

第三条　乙方的权利与义务
1. 乙方有权享受甲方提供的各项照护服务。
2. 乙方应按照协议约定，及时支付入住及服务费用。
3. 乙方应如实向甲方提供个人健康状况、生活习惯等相关信息，以便于甲方制定合适的照护方案。
4. 乙方应遵守养老院的相关规章制度，尊重其他入住老人及工作人员。
5. 乙方有权提出对照护服务的意见和建议，甲方应积极予以反馈。

第四条　合同条款
1. 合同期限：本协议自双方签字之日起生效，有效期为_____________年，期满后如需续约，应提前____个月协商办理。
2. 收费标准：
a. 入住费：每月____元，含基本居住与照护服务。
b. 其他服务费用按实际情况收取，具体由甲方另行告知乙方。
3. 甲方应在每月____日前向乙方提供详细的收费明细。
4. 乙方如因特殊原因无法按时支付费用，应提前____日通知甲方，经甲方同意后可适当延迟支付，但不得超过____日。
5. 服务内容包括但不限于：
a. 日常生活照护：饮食安排、起居照料、陪伴娱乐。
b. 医疗服务：定期健康检查、紧急情况下的医疗处理。
c. 心理疏导：定期组织心理健康活动、提供心理咨询服务。

第五条　违约责任
1. 甲方未能按时提供协议约定的服务，造成乙方损害的，甲方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额应不低于乙方当月支付的费用。
2. 乙方未按时支付相关费用，甲方有权暂停对乙方的相关服务，恢复服务时应支付滞纳金，滞纳金为欠款总额的____%/天，至全部欠款结清为止。
3. 任何一方违反本协议的条款，造成对方损失的，违约方应负责赔偿对方因此遭受的全部损失。

第六条　合同的变更与解除
1. 合同的任何变更、解除须经双方协商一致，并形成书面材料，方可生效。
2. 甲方在疫情、自然灾害、政策变动等不可抗力因素影响下，可提前解除协议，甲方需提前____天通知乙方。
3. 乙方如希望提前解除合同，应提前____天书面通知甲方，需结清所有欠款后方可解除。

第七条　附则
1. 双方对本协议的解释权归双方共同所有，如有争议应友好协商解决，协商不成时可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：

日期：_______年______月______日

乙方（签字）：

日期：_______年______月______日