合同编号：________________

甲方（老年人）：________________
身份证号：________________
住址：________________

乙方（扶养人）：________________
身份证号：________________
住址：________________

鉴于：
1. 甲方为法定年龄的老年人，具备完全民事行为能力；
2. 乙方自愿承诺在甲方年老时提供必要的生活照料与精神支持；
3. 甲方同意在其去世后，将其名下的房产遗赠给乙方，以作为乙方履行扶养义务的补偿；

现双方基于平等、自愿原则，就老年人遗赠扶养事宜达成如下协议：

第一条 权利与义务
1.1 甲方的权利与义务
1.1.1 甲方有权获得乙方提供的生活照料及其他必要服务，包括饮食、医疗、居住及精神慰藉等。
1.1.2 甲方需向乙方提供真实的个人身体状况及生活需求信息，配合乙方的照顾。
1.1.3 甲方有权随时对乙方的服务质量提出意见和建议。
1.1.4 在甲方去世后，其名下的房产将自动转移至乙方名下，甲方应在生前完成相关遗赠手续。

1.2 乙方的权利与义务
1.2.1 乙方应履行对甲方的照料义务，确保甲方在生活上得到满足，包括但不限于提供饮食、医疗、日常起居等服务。
1.2.2 乙方有权在甲方同意的情况下，对甲方的资产进行必要管理，以确保甲方生活的便利性和舒适性。
1.2.3 乙方需定期向甲方汇报照顾情况，并记录服务过程中的各类信息。
1.2.4 乙方有权在甲方去世后获取其遗赠的房产。

第二条 合同条款
2.1 服务内容
2.1.1 乙方应为甲方提供以下基本服务：
a) 每日三餐的准备与提供；
b) 定期的健康检查及必要的医疗服务；
c) 生活起居的安排及照料；
d) 日常陪伴与精神慰藉。
2.1.2 乙方应定期向甲方宣传健康知识，指导其保持良好的生活习惯。
2.1.3 乙方应在甲方同意的情况下，安排必要的社交活动，增强甲方的社会参与感。

2.2 费用安排
2.2.1 甲方应根据乙方提供的服务水平，向乙方支付每月服务费用为人民币________元。
2.2.2 该费用需在每月的___日前支付，逾期未支付的，甲方需承担相应的违约责任。

2.3 房产遗赠条款
2.3.1 甲方同意将位于________________的房产，作为遗赠在甲方去世后转移至乙方名下。
2.3.2 甲方应在生前完成遗赠公证，并提供必要的手续，以确保房产顺利转移给乙方。
2.3.3 甲方在订立本合同后，期间不得私自处理相关房产，如需变更应提前通知乙方并履行法律程序。

第三条 违约责任
3.1 甲方若违约，未按照约定提供真实情况或不配合乙方照顾，乙方有权终止合同并向甲方追索因违约导致的实际损失。
3.2 乙方若未按照合同约定提供服务或服务质量不合格，甲方有权要求乙方在合理时间内纠正，若乙方拒绝或未能改善，甲方有权解除合同并追索损失。
3.3 如因不可抗力事件导致一方无法履行合同义务，应及时通知对方，并免除相应责任。

第四条 合同的生效与解除
4.1 本合同自双方签字之日起生效，并持续有效，直至甲方去世或双方另有约定。
4.2 双方均可在合同生效后，按照约定条件协商解除合同。
4.3 解除合同的一方应提前30天书面通知对方。

第五条 争议解决
5.1 本合同在履行过程中，如有争议，双方应友好协商解决；协商不成，可向甲方住所地法院提起诉讼。

第六条 其他
6.1 本合同未尽事宜，双方可另行协商签署补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
6.2 本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________
日期：______年____月____日

乙方（签字）：________________
日期：______年____月____日