本协议于 _____年___月___日由以下双方签署：

甲方（护理机构）: ____________________________

地址: ________________________________________

联系方式: ____________________________________

乙方（老人）: ____________________________

身份证号: ___________________________________

联系方式: ____________________________________

鉴于甲方是一家依法成立的养老院，具有提供老年人全面护理服务的资质；乙方为年迈的老人，因身体状况及生活需求，希望得到专业的护理服务，并愿意在甲方提供护理服务的基础上，达成以下遗赠扶养协议。

第一条：协议目的

本协议旨在明确甲方为乙方提供的护理服务内容、服务标准及乙方的权利与义务，同时明确乙方在享受养老服务后对甲方的遗赠安排及遗产分配事项。

第二条：双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权依法收取乙方的护理服务费用，并提供约定的服务内容与标准。
1.2 甲方应按照本协议约定为乙方提供的护理服务包括但不限于：
- 日常生活照料，如饮食、卫生、起居和休闲活动的协助；
- 健康监测与管理，定期为乙方进行健康检查；
- 组织适宜的文娱活动，丰富乙方生活。
1.3 甲方有责任保障乙方的个人隐私，不得擅自泄露乙方信息。
1.4 甲方应定期与乙方及乙方家属沟通，及时反馈乙方的健康状况及护理需求。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权获得甲方提供的优质护理服务，并享受协议约定的所有权利。
2.2 乙方应按时支付护理费用，未按时支付的，甲方有权暂停服务。
2.3 乙方有责任向甲方如实告知自己的健康状况及特殊护理需求，以便甲方提供更好的服务。
2.4 乙方在签署本协议时，应提供有效的遗嘱或遗赠文件，明确将部分遗产或财产遗赠给甲方作为对其护理服务的补偿。

第三条：合同条款

1. 合同期限
本协议自双方签署之日起生效，服务期限为______年，期满后可根据双方协商续签。

2. 服务费用
2.1 乙方应按照以下标准支付护理费用：
- 每月服务费用：人民币________元。
2.2 乙方需在每月的___号前支付当月费用，逾期不支付，甲方有权要求乙方支付逾期费用，金额为未支付款项的______%。

3. 遗赠安排
3.1 乙方同意在身故后将其遗产/财产中的______%遗赠给甲方，以作为对甲方提供护理服务的补偿，具体遗赠清单附在本协议后。
3.2 乙方在赠与遗产时应确保该份额不影响其他法定继承人权益，若存在争议，甲方不承担任何责任。

4. 服务标准
甲方必须提供符合国家及行业标准的服务，确保乙方的人身安全与身心健康。

第四条：违约责任

1. 甲方违约:
1.1 若甲方未按照协议约定提供护理服务，乙方有权要求甲方限期改正，情节严重的可以解除协议，并要求甲方赔偿因此遭受的损失。

2. 乙方违约:
2.1 若乙方未按时支付护理费用，甲方有权暂停服务，直至乙方清偿所有欠款。若因乙方延迟支付造成甲方损失，甲方有权要求乙方赔偿。

第五条：合同生效条件

本协议经双方签字盖章后生效。任何修改、变更或补充均需以书面形式经双方共同签署方可生效。本协议的解释及争议解决均应适用中华人民共和国法律。

第六条：争议解决

在本协议履行过程中如发生任何争议，双方应首先通过协商解决；如协商不成，任一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第七条：附则

1. 本协议共______页，正本一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议附有乙方的个人健康资料和遗赠清单。

甲方（签字）: _______________________

乙方（签字）: _______________________

日期: _____年___月___日