甲方（遗赠人）：_____________________________
身份证号码：_______________________________
联系地址：_________________________________

乙方（受赠人）：_____________________________
身份证号码：_______________________________
联系地址：_________________________________

根据《中华人民共和国民法典》和相关法律法规的规定，甲方与乙方本着自愿、公平、诚实信用的原则，就甲方在其去世后遗赠给乙方的财产及乙方对甲方的养老及家庭照护责任达成如下协议，以便于双方权利与义务的明确和维护。

第一条 目的
为保障甲方在其晚年期间的生活质量及身心健康，乙方愿意为甲方提供必要的养老服务和家庭照护，同时，甲方同意将其在世时所有资产的一部分作为遗赠给予乙方。

第二条 协议的权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权在协议有效期内请求乙方提供必要的养老服务与照护。
1.2 在甲方生前，其所享有的财产及相关权益不受影响。
1.3 甲方应遵守有关法律法规，如实告知乙方其身体状况以及生活习惯。
1.4 甲方有义务在协议中列明遗赠财产的具体内容并保证该财产的合法性与完整性。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权在协议生效后获得由甲方遗赠的财产，并享有该财产的所有权益。
2.2 乙方应为甲方提供必要的养老服务，包括但不限于生活起居照护、日常陪伴、医疗协助等。
2.3 乙方应按照协议约定后的合理费用标准，承担对甲方的养老照护责任，并如期完成义务。
2.4 乙方有义务定期向甲方通报其健康状况、生活保障情况。

第三条 具体条款

1. 遗赠财产的内容及分配
3.1 甲方同意在其去世后，将以下财产遗赠给乙方：
3.1.1 甲方名下房产：___________________________
3.1.2 银行存款：_______________________________
3.1.3 其他财产（如有）：________________________

2. 养老服务标准及内容
3.2 乙方应根据甲方的需求提供以下服务：
3.2.1 每日三餐的准备与送餐；
3.2.2 健康监测与就医陪同；
3.2.3 日常生活照护，包括洗澡、穿衣、如厕等；
3.2.4 心理疏导与陪伴；

3. 合同的生效条件
3.3 本协议自双方签署之日起生效。
3.4 甲方需在协议前向乙方详细介绍其财产状况，经认可后方可生效。

4. 报酬和费用
3.5 乙方提供服务的报酬由双方另行协商确定，并应在协议中明确具体收费标准及支付方式。
3.6 甲方应在每月的___日前向乙方支付上月服务费用。

第四条 违约责任

1. 若任一方未能履行本协议约定的义务，违约方应承担违约责任，并向守约方赔偿因此产生的直接损失。
2. 若乙方未按约定履行照护职责，甲方有权解除合同并要求乙方赔偿相应损失。
3. 若甲方在遗赠财产中隐瞒、提供虚假信息或转移相关财产，乙方有权向甲方索取相关赔偿，并有权终止协议。

第五条 争议解决
1. 本协议在执行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；若协商不成，可向甲方住所地或乙方住所地人民法院提起诉讼。

第六条 协议的变更与解除
1. 本协议如需变更或解除，应依法书面形式经双方共同协商同意。
2. 甲方的健康状况变化或者乙方无法履行合同义务时，双方可协商解除协议。

第七条 其他
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议附件，包括但不限于甲方财产清单、乙方服务承诺书等，与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________ 日期：__________
乙方（签字）：________________ 日期：__________