甲方（老年人）：_____________（姓名），身份证号码：________________，地址：____________________。

乙方（照护服务提供方）：_____________（姓名/公司名称），身份证号码/营业执照号码：________________，地址：____________________。

鉴于：
甲方为符合居家照护服务需求的老年人，乙方具备提供老年人居家照护服务的资质与能力，双方本着自愿、公平、公正的原则，经过充分协商，特签订本《遗赠扶养协议》，以明确双方的权利和义务。

第一条 合同目的
本合同旨在为甲方提供长期的居家照护服务，确保甲方在其居住环境中得到全面的照护，并为甲方的遗赠提供相关保障。

第二条 服务内容
1. 乙方同意根据甲方的需求提供以下居家照护服务：
1.1 生活照料：包括饮食安排、个人卫生、起居安排等。
1.2 健康监测：包括定期测量血压、血糖、体温等，记录健康状况。
1.3 心理慰藉：陪伴、聊天，减轻甲方的孤独感。
1.4 医疗协助：协助甲方就医、取药及定时服药等。

2. 乙方需确保提供的所有服务符合当地法律法规及行业标准。

第三条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供合同中约定的服务，并有权对乙方的服务质量提出监督和合理意见。
2. 甲方应当如实提供自身的健康状况与生活需求信息，以便乙方能全面了解并提供适合的照护服务。
3. 甲方应按合同约定的时间向乙方支付服务费用。

第四条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权按照合同约定收取服务费用，并在甲方未按约支付的情况下采取必要措施。
2. 乙方有义务确保为甲方提供高质量的照护服务，并根据甲方的需求进行适当的调整。
3. 乙方应保障甲方的个人隐私与个人信息的安全，不得擅自泄露。

第五条 服务费用及支付方式
1. 本合同的服务费用为每月人民币______________元（大写：_____________元）。
2. 甲方应于每月的___号前将当月的服务费用支付给乙方，支付方式为：
2.1 银行转账至乙方指定账户：
开户行：________________
账户名：________________
账号：________________
2.2 现金支付（需具备收款凭证）。

第六条 合同期限
1. 本合同自签署之日起生效，有效期为_______（年/月）。
2. 若合同到期前双方均有续签意愿，应至少提前_______（天）进行书面通知。

第七条 违约责任
1. 若甲方未按照合同约定支付服务费用，乙方有权暂停服务直至收到应付款项，并在此期间不承担服务质量问题的责任。
2. 若乙方未按照合同约定提供服务，甲方有权要求乙方在合理时间内整改，如乙方仍未整改，可向乙方请求赔偿损失。
3. 由于不可抗力因素造成的违约，双方均不承担责任。

第八条 争议解决
在本合同履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决；若协商不成，可提交至乙方所在地人民法院进行诉讼。

第九条 其他条款
1. 本合同在履行过程中，如需修改或补充，应以书面形式经双方签字确认后方可生效。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第十条 合同生效条件
本合同自双方签字之日起生效，双方确认已详细阅读本合同各条款，并同意遵守。本合同的签署代表双方之间的全面理解和共识，且无任何隐瞒和误解。

甲方（签字）：_____________
乙方（签字）：_____________

签署日期：______年____月____日
签署地点：____________________