合同编号：_________________

签署日期：_________________

甲方（老年人）：________________________
身份证号码：________________________
住址：________________________

乙方（护理服务提供者）：________________________
身份证号码：________________________
住址：________________________
联系电话：________________________

鉴于甲方因年老体弱，需要提供相关的护理服务，乙方同意为其提供相应的服务，并由甲方在特定条件下赠与乙方其部分遗产。为了明确双方的权利和义务，避免不必要的争议，特订立本协议。

一、协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间关于老年人护理服务及遗产赠与的具体安排。甲方同意在接受乙方所提供的护理服务的同时，以遗赠的方式向乙方赠与部分遗产。

二、甲方的权利与义务
1. 甲方有权获得乙方提供的护理服务，包括但不限于以下内容：日常生活照料、健康监测、药物管理、心理关怀、陪伴等。
2. 甲方应提供真实、准确的健康状况和生活需求信息，以便乙方提供有效的护理服务。
3. 甲方有权根据乙方的服务质量和满意度提出合理的意见和建议，乙方应积极配合和改善。
4. 甲方应定期支付护理服务费用，该费用的具体金额和支付方式在本协议第六条中详细阐述。
5. 甲方在生前自愿将其所持有的部分遗产依法赠与乙方，具体赠与事项见第三条。

三、乙方的权利与义务
1. 乙方应按照约定向甲方提供全面、专业的护理服务，确保甲方的日常生活得到良好的照料。
2. 乙方有权按照协议约定收取护理服务费用，保证服务费用的合理性与透明性。
3. 乙方需保护甲方的个人隐私与生活信息，不得私自泄露甲方的信息。
4. 乙方应定期向甲方反馈服务情况，并做到诚实守信，不得虚假承诺。
5. 乙方在甲方去世后，应依法继承甲方所遗赠的财产，并妥善处理相关事务。

四、护理服务内容与标准
1. 日常生活照料：包括饮食、起居、卫生、外出活动等日常生活的各个方面。
2. 健康监测：定期检查甲方的身体状况，包括血压、心率、血糖等指标。
3. 心理关怀：为甲方提供必要的心理支持与陪伴，帮助甲方舒缓情绪。
4. 药物管理：卟药时提醒甲方按时服药，并协助其进行相关药物的管理。
5. 除上述外，如甲方有特殊需求，双方可另行约定。

五、遗赠内容
1. 甲方同意将其位于________________的房产作为遗赠部分赠与乙方，具体房产信息详见附录。
2. 甲方同意在自己生前，逐步向乙方支付遗产的相关信息和文书，确保乙方在继承时能够顺利办理相关的继承手续。
3. 如甲方未能如约提供护理服务所需条件，为乙方提供适当的资金支持，乙方有权要求甲方补偿相应的损失。

六、费用及支付方式
1. 护理服务费用为每月人民币________元（¥_________），支付方式为现金/银行转账（具体选择由甲方决定）。
2. 甲方应在每月的____号前支付当月的护理服务费用，逾期支付将产生____%的滞纳金。
3. 乙方在收到费用后，应及时向甲方出具收据、发票等相关凭证。

七、合同有效期
本协议自双方签字之日起生效，有效期为________年，期满后双方应协商是否续签。

八、违约责任
1. 任意一方违反本合同的约定，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。
2. 如乙方无法提供约定的护理服务而导致甲方生活受到影响，甲方有权解除本协议，并要求乙方赔偿相应损失。
3. 如甲方未按时支付护理服务费用，乙方有权暂停服务，直至全额支付费用为止。

九、争议解决
如双方在本协议履行过程中发生争议，应本着友好协商的原则解决；如协商不成，任一方均可向协议签署地人民法院提起诉讼。

十、其它条款
1. 本协议的任何补充条款均需以书面形式经双方签字确认方可生效。
2. 本协议自双方签字之日起生效，并替代双方之前的所有口头或书面协议。
3. 本协议一式____份，甲乙双方各持____份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________
乙方（签字）：____________________
日期：____________________
地点：____________________