本协议由以下双方于______年____月____日签署：

甲方（遗赠人）：___________（身份证号码：________________）

乙方（扶养人）：___________（身份证号码：________________）

鉴于甲方为老年人，意在获取居家养老服务；乙方愿意为甲方提供相应的扶养和服务，为达成双方的共识，特签订本协议。双方就相关权利和义务达成以下条款：

第一条 协议目的

本协议的目的是确保甲方在居家养老期间能够获得乙方提供的全面照顾与服务，同时明确双方在遗赠与扶养过程中的权利和义务。

第二条 双方的权利和义务

1. 甲方的权利和义务：
(1) 甲方有权要求乙方按照本协议提供相应的居家养老服务。
(2) 甲方有权在任何时间决定终止本协议，但必须提前30天书面通知乙方。
(3) 甲方有义务提供有关自身健康状况的信息，包括但不限于慢性病史、用药情况等，以便乙方提供相应的服务。
(4) 甲方应按时支付协议中约定的报酬，确保乙方能按约履行义务。

2. 乙方的权利和义务：
(1) 乙方有权要求甲方按时支付协议约定的报酬，如甲方未按时支付，乙方有权暂停服务。
(2) 乙方有义务根据甲方的具体需求，提供居家养老服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测、陪伴沟通等。
(3) 乙方应确保为甲方提供的服务达到相应的职业标准，并定期向甲方反馈服务内容及效果。
(4) 乙方在服务过程中需尊重甲方的隐私权和自主权，不得擅自进入甲方的私密空间，也不得泄露甲方的个人信息。

第三条 合同条款

1. 服务内容：
(1) 乙方应为甲方提供的服务包括：
- 日常饮食管理与营养搭配；
- 家务整理与清洁；
- 身体健康监测（如量血压、血糖、体温等）；
- 日常陪伴与心理疏导；
- 定期组织康复锻炼与娱乐活动。

2. 服务费用：
(1) 本协议中甲方应支付乙方的居家养老服务费用为人民币______元（大写：________________）。
(2) 费用支付方式为：每月____日前支付上一个月的服务费用。
(3) 若甲方要求乙方提供额外服务，费用将根据实际情况另行商议并达成书面协议。

3. 合同期限：
本协议的有效期自______年____月____日至______年____月____日，双方可在协议到期前____天内协商是否续签。

4. 甲方遗赠条款：
(1) 甲方愿意将其名下拥有的财产（以下简称“遗赠财产”）在世后赠予乙方，具体内容为：___________________。
(2) 甲方承诺在生前对乙方的服务表示满意，并且宣布此遗赠行为系由自愿作出。
(3) 遗赠财产的交付时间应在甲方去世后____个月内完成，乙方需出具相关手续。

第四条 违约责任

1. 若甲方未按期支付服务费用，则需要向乙方支付逾期利息，利息按每日万分之_____计算，该费用从逾期之日起计算。
2. 若乙方未按照协议约定提供服务，甲方有权要求乙方限期改正，如未改正，甲方有权解除合同并要求赔偿因违约而造成的损失。
3. 任一方违反本协议的其他条款，均需向守约方赔偿因此而导致的一切损失。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效，未经双方书面同意，不得擅自修改或解除。对于本协议的所有争议，双方应友好协商解决，协商不成的，由______人民法院管辖。

第六条 附则

1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可根据实际情况另行协商补充，并以书面形式确认。

甲方（签字）：___________________ 日期：______年____月____日

乙方（签字）：___________________ 日期：______年____月____日