协议编号：_________________

甲方（老年人）：_________________

身份证号：_________________

地址：_________________

乙方（扶养人）：_________________

身份证号：_________________

地址：_________________

鉴于甲方需要生活照料、精神关怀等服务，乙方愿意为甲方提供相应的养老服务，双方本着公平、自愿的原则，达成以下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在养老服务方面的权利、义务及相关条款，以保障甲方的生活质量和尊严。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供约定的养老服务，包括但不限于生活照料、健康管理、精神慰藉等。
1.2 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及生活习惯，包括用药情况、饮食禁忌等。
1.3 甲方应积极配合乙方的服务安排，尊重乙方的工作，保持良好的沟通与交流。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权按照双方约定的服务标准与内容，向甲方提供养老服务。
2.2 乙方应定期向甲方报告服务情况，确保服务质量达到双方约定的标准。
2.3 乙方应保护甲方的个人隐私，不得擅自泄露甲方的个人信息。

第三条 特定条款

1. 服务内容
1.1 乙方应提供的服务内容包括但不限于：日常生活照料（如吃饭、洗漱、穿衣等）、健康管理（如定期体检、用药提醒等）、陪伴交流及心理疏导等。
1.2 甲方可根据自身需求提出合理的服务要求，乙方应予以配合。

2. 服务费用
2.1 养老服务费用按照双方协商的标准进行支付，具体费用为：_____________元/月。
2.2 费用支付方式为：_____________（一次性支付、按月支付、季度支付等）。
2.3 乙方如需调整费用，需提前30天通知甲方，并征得其同意。

3. 居住安排
3.1 若甲方选择居住在乙方指定的养老服务机构，乙方应负责甲方的居住安排，保障其基本生活设施的完备及安全。
3.2 如甲方需改变居住地点，甲方需提前通知乙方并协商相关事宜。

第四条 违约责任

1. 如果甲方未按照约定支付服务费用，乙方有权中止服务，并要求甲方在规定的期限内支付所欠费用。
2. 如果乙方未按时、按质提供服务，甲方有权要求乙方进行补救，并可要求乙方支付相应的违约金，违约金计算方式为______（如：按未履行服务内容的比例计算）。
3. 在发生违约行为时，守约方有权解除协议，并要求违约方赔偿因此而产生的所有损失。

第五条 合同生效与变更

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年。如需续约，双方应在协议期满前30天协商续约事宜。
2. 对本协议的任何变更或补充，均需经双方书面确认，方可生效。

第六条 争议解决

1. 本协议的履行及解释均适用中华人民共和国相关法律法规。
2. 如在执行本协议过程中产生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任一方可向乙方住所地的人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款

1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决，并形成书面补充协议。

甲方（签字）：_________________

乙方（签字）：_________________

签署日期：______年____月____日