本协议由以下双方于2023年10月15日签署：

甲方（遗赠人）：_________
身份证号：________________
住址：______________________

乙方（受托人）：_________
身份证号：________________
住址：______________________

鉴于：

1. 甲方为独居老年人，因年迈体弱，生活自理能力下降，需得到照护和支持。
2. 乙方为符合条件的成年人士，愿意承担以照顾甲方为主的扶养职责。
3. 甲方自愿将其合法财产的一部分作为遗赠提供给乙方，以换取乙方的扶养服务。

根据《中华人民共和国民法典》等法律法规，双方在平等、自愿的基础上，就相关事项达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方在扶养与支持方面的权利与义务，确保甲方在接受照护服务过程中获得必要的关怀与支持，同时规定乙方的监护与照护责任。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：

1.1 甲方有权获得乙方提供的高质量照护服务，包括但不限于日常生活照顾、心理关怀、医疗协助等。
1.2 甲方有权随时向乙方提出合理的服务要求，乙方应积极响应。
1.3 甲方应提供准确的健康状况及生活习惯信息，以便于乙方制定相应的照护方案。
1.4 甲方有责任按时支付约定的遗赠款项，作为乙方提供照护服务的补偿。

2. 乙方的权利与义务：

2.1 乙方有权获得甲方同意的遗赠财产，作为其履行扶养服务的回报。
2.2 乙方应为甲方提供及时、优质的照护服务，保障其基本生活需求与心理健康。
2.3 乙方应定期向甲方反馈照护情况，并根据甲方的意见进行服务调整。
2.4 乙方应妥善保管甲方遗赠的财产，不得擅自挪用或转让。

第三条 合同条款

1. 照护服务内容：
1.1 乙方应提供的照护服务包括：
- 日常生活护理：如洗澡、穿衣、用餐、如厕等。
- 健康管理：定期监测甲方的健康状况，包括血压、血糖等。
- 心理关怀：提供聊天、陪伴及心理疏导，帮助甲方克服孤独感。
- 医疗协助：协助甲方就医、购药，以及后续康复护理。

2. 遗赠财产：
2.1 甲方同意将其合法财产中的____（具体财产及价值）作为遗赠给予乙方。
2.2 该遗赠财产将在甲方去世后直接转交给乙方，并在甲方去世前，甲方有权随时变更或撤销该遗赠。

3. 服务费用及支付方式：
3.1 服务费用为每月____元，甲方应在每月的第一天将此金额支付至乙方指定账户。
3.2 逾期支付的，甲方应承担相应的滞纳金，滞纳金的计算按每日____%执行。

4. 合同生效条件：
本协议自双方签字盖章之日起生效，直至甲方去世或双方协商一致解除本协议为止。

第四条 违约责任

1. 甲方若未按时支付服务费用，乙方有权停止服务，直至甲方支付到位。
2. 乙方如未能履行照护职责，造成甲方身体或心理上的重大伤害，乙方应承担相应的赔偿责任。
3. 任一方如存在违约行为，守约方有权要求违约方承担违约金，违约金的数额为____________。

第五条 争议解决

1. 本协议履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，可向甲方住所地法院提起诉讼。
2. 本协议的解释及争议的解决均适用中华人民共和国相关法律法规。

第六条 其他事项

1. 本协议未尽事宜，由双方另行协商确定，并形成书面补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方（签字）：____________
乙方（签字）：____________
日期：____________________
地点：____________________