本协议由下述双方于___年___月___日签订。

甲方（老年人）：____________，身份证号码：________________，

乙方（居家护理服务提供者）：____________，身份证号码：________________，注册号：________________。

鉴于：

1. 甲方为年满_____岁的老年人，因身体状况原因，需接受居家护理服务；
2. 乙方为提供居家护理服务的合法实体，具备专业知识和能力，愿意为甲方提供相关服务；
3. 甲方因自身条件，决定将部分财产遗赠予乙方，以换取其提供的护理服务。

为明确双方的权利与义务，特制定本协议，具体条款如下：

一、协议目的
本协议旨在通过法律形式明确甲方与乙方之间关于居家护理服务的权利与义务，以及甲方对乙方的财产遗赠安排。

二、服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下居家护理服务：
a. 生活护理：包括但不限于日常生活起居照料、饮食准备、个人卫生、药物管理等；
b. 健康监测：包括定期测量血压、血糖等健康指标；
c. 心理疏导：定期与甲方进行心理交流，关注其心理健康；
d. 其他甲方所需的相关服务，上述服务需双方协商一致。

三、服务期限
本协议自________年_______月_______日生效，服务期限为________年（或直至甲方终止服务申请），届满后双方可协商续签。

四、费用及遗赠
1. 服务费用：
a. 乙方应向甲方收取每月服务费用________元。费用可根据具体服务内容进行调整，但调整需提前____个月通知甲方。
b. 甲方应按照合同约定的时间和方式支付费用，逾期支付需支付逾期金额____%的违约金。

2. 遗赠条款：
a. 甲方同意在其去世后将其名下位于________的房产（或其他指定财产）作为遗赠 transfer予乙方；
b. 甲方需提供必要的法律文件以确保遗赠顺利进行。

五、权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权随时要求乙方提供协议约定的居家护理服务；
b. 甲方应如实告知乙方其身体状况及需求，确保服务的适宜性；
c. 甲方应按时支付约定的服务费用；
d. 甲方有权随时解除本协议，解除前需提前____天通知乙方。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方应为甲方提供高质量的居家护理服务，遵循职业道德；
b. 乙方有权根据市场行情调整服务费用，需提前____个月通知甲方；
c. 乙方有义务向甲方提供服务的相关信息和进展；
d. 乙方如发现甲方在接受服务过程中存在隐瞒重要健康信息的行为，有权解除本协议，并不承担任何责任。

六、违约责任
1. 若甲方未按约定支付服务费用，乙方有权在通知后的______天内停止服务，并要求甲方支付逾期费用的违约金；
2. 若乙方未能按照协议约定提供服务，甲方有权要求乙方继续履行义务，或者选择解除协议并索取损失赔偿；
3. 任一方如未履行本协议条款，应承担由此产生的全部损失，包括但不限于直接损失和间接损失。

七、合同生效条件
本协议自双方签署之日起生效。在甲方确认其身体及精神状态完全理解本协议的所有条款后，该协议方可生效。

八、争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

九、其他条款
1. 本协议的任何修改、补充均需以书面形式作出，并由双方签字确认；
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________
日期：________________

乙方（签字）：________________
日期：________________

以上为《遗赠扶养协议：老年人居家护理服务遗赠协议书》的具体条款，其内容已涵盖双方权利与义务、服务内容、费用及遗赠、违约责任、合同生效条件等，确保协议的全面性与合法性。