甲方（受赠人）：[姓名]
身份证号码：[身份证号码]
地址：[详细地址]

乙方（扶养人）：张女士
身份证号码：[身份证号码]
地址：[详细地址]

鉴于甲方与乙方自愿达成扶养协议，乙方同意在其生前对甲方给予必要的生活照顾与经济支持，而甲方同意在乙方去世后接受其遗赠的财产，双方在平等自愿的基础上，就相关事宜达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条 协议目的
本协议的目的是为明确甲方与乙方之间的权利与义务，确保双方履行各自的责任，并明确在服务过程中所产生的具体事项及后续事宜。

第二条 权利与义务
1. 乙方的权利与义务
1.1 乙方有权要求甲方按照约定的监管与服务条款进行生前的注意与照顾。
1.2 乙方有义务提供为甲方提供生活照顾、饮食管理、健康监测等必要的日常服务，确保甲方的身心健康。
1.3 乙方应定期向甲方的亲属报告甲方的生活状况，并保持良好的沟通。
1.4 乙方应保证为甲方提供的服务符合国家的相关卫生与安全标准，不得以任何理由损害甲方的合法权益。

2. 甲方的权利与义务
2.1 甲方有权获得乙方提供的相应生活服务和照顾。
2.2 甲方有义务如实提供个人的健康状况及特别的生活需求，以便利乙方为其提供服务。
2.3 甲方应及时支付乙方提供服务所需的必要费用，费用标的另行约定。
2.4 甲方应尊重乙方的照顾和安排，配合乙方的管理与照顾。

第三条 协议条款
1. 服务内容
1.1 乙方应在甲方居住地提供为期[服务年限]的生活照顾与监督服务。
1.2 服务内容包括但不限于：饮食准备、日常生活起居照料、健康咨询、定期体检及心理关怀。
1.3 乙方应确保生活环境的卫生与安全，每周至少进行一次环境卫生检查。

2. 费用支付
2.1 甲方应在协议签订之日起三日内支付服务费用共计人民币[金额]，该费用包括[服务内容]。
2.2 除基本服务费用外，任何额外服务均需双方协商同意，并由甲方按需支付相应费用。

3. 协议的变更与解除
3.1 本协议若需进行任何变更或解除，必须经双方书面同意。
3.2 甲方因自身原因或乙方因服务失责需解除本协议的，必须提前[XX]天通知对方以便妥善处理。

4. 遗赠条款
4.1 乙方同意在去世后，甲方有权依法继承乙方的财产，具体财产清单见附件。
4.2 甲方如出于故意或重大过失导致乙方损害或去世，乙方所遗赠予甲方的财产将被撤销。

第四条 违约责任
1. 违约责任的界定
1.1 如一方未能履行本协议所约定的义务，违约方须承担相应的违约责任，赔偿因此给对方造成的直接损失。
1.2 因不可抗力造成的违约，双方不承担违约责任，但应及时通知对方并举证。

2. 违约金
2.1 违约方应支付相当于未履行部分服务费用[XXX]%的违约金。
2.2 若因违约造成第三方损害，违约方应负责赔偿。

第五条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效。
1. 双方须在本协议生效前完成相关的身份证明核查和服务资格确认。
2. 本协议一式两份，甲方与乙方各执一份，具有同等法律效力。

第六条 争议解决
本协议若发生争议，双方应友好协商解决，若协商不成，任何一方可向乙方住所地人民法院起诉。

第七条 附则
1. 本协议在履行过程中如有未尽事宜，双方可另行签署补充协议。
2. 本协议的附件与本协议具有同等法律效力。
3. 所有条款如有不明确或需解释之处，合作双方应充分沟通并达成共识。

（以下无正文）
甲方（签字）：_________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：_________
日期：____年__月__日

见证人（签字）：_________
日期：____年__月__日