本协议由以下双方订立：

甲方（老人）: ______________________________（姓名），身份证号码：____________________，住址：____________________________________________。

乙方（扶养人）: ______________________________（姓名），身份证号码：____________________，住址：____________________________________________。

鉴于：

1. 甲方为年满65岁的城市老年人，具备完全民事行为能力，愿意将其在世的个人财产及未来的遗产以遗赠的方式给予乙方。
2. 乙方愿意在协议期间对甲方提供必要的生活照料和精神陪伴，以保障甲方的生活质量。

双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利、义务和责任，确保甲方在生活照料及财产分配方面的合理安排。

第二条 权利与义务
1. 甲方权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方为其提供基本的生活照料，包括但不限于饮食、起居、卫生等方面的支持。
1.2 甲方应按约定及时支付乙方的照料费用，确保照料的质量。
1.3 甲方有权对乙方提供的服务质量提出意见和建议。
1.4 甲方应保证所提供个人财产信息真实、完整，不得隐瞒或虚报。

2. 乙方权利与义务：
2.1 乙方应根据甲方的需求，提供必要的生活照料与精神支持，保持良好的沟通。
2.2 乙方有权申请相应的照料费用，甲方应及时支付。
2.3 乙方应妥善管理甲方的财产，并尽职尽责，避免因疏忽或不当处理导致甲方损失。
2.4 乙方在协议履行期间应维持对甲方的尊重与关怀，不得对甲方实施任何形式的虐待、威胁或其他不当行为。

第三条 合同条款
1. 照料期限：
1.1 本协议自签署之日起生效，照料期限为______年，至______年______月______日止。
1.2 合同期满前______个月，甲方与乙方可协商是否继续延长协议。

2. 照料费用：
2.1 甲方同意每月向乙方支付照料费用______元。
2.2 费用应于每月______日前支付，如遇特殊情况需提前告知乙方，双方协商解决。

3. 遗赠条款：
3.1 甲方同意在自身去世后，将其遗产包括但不限于房产、存款、其他财物（详细列出）全部遗赠给乙方。
3.2 甲方应在生前提供法定的遗嘱，明确遗赠内容及乙方为唯一受益人。

4. 定期评估：
4.1 乙方应定期向甲方及其家属反馈甲方的生活状况，确保甲方的需求得到满足。
4.2 双方应每______个月召开一次会议，评估照料效果及费用合理性。

5. 变更及解除：
5.1 若乙方未能履行照料责任，甲方有权终止协议，并要求乙方赔偿损失。
5.2 若甲方变更住所或者有其他重大生活变故，应及时通知乙方，并协商相应处理事宜。

第四条 违约责任
1. 若甲方未能按时支付照料费用，乙方有权要求甲方支付滞纳金，滞纳金按照未支付金额的______%每天计算。
2. 若乙方未能按约定提供生活照料，甲方有权要求乙方赔偿因该违约行为所造成的实际损失。

第五条 合同生效及其他
1. 本协议经双方签字盖章后生效，协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议如有未尽事宜，双方应本着友好协商的原则解决，必要时可签订补充协议。
3. 本协议的解释与适用均应遵循中华人民共和国相关法律法规。

甲方（签字）：___________________
乙方（签字）：___________________
签署日期：______年______月______日