本协议于____年__月__日，由以下双方签署：

甲方（老年人，以下简称“甲方”）：姓名_________，身份证号码____________，住址____________________。

乙方（照护服务提供者，以下简称“乙方”）：公司/个人名称__________，注册地址/住址____________，法定代表人/负责人姓名___________，联系方式___________________。

鉴于：

1. 甲方希望在家庭环境中得到日常生活照护服务，并为此约定相应的补偿方式。
2. 乙方愿意为甲方提供相关的居家生活照护服务，并收取适当的服务费用。

因此，双方在平等、自愿的基础上，就甲方接受乙方提供的居家生活照护服务达成如下协议：

第一条 服务内容

1. 乙方负责为甲方提供以下服务事项：
（1）日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、卫生、服药等；
（2）健康监测，包括定期测量血压、血糖等，并记录相关数据；
（3）陪伴活动，包括聊天、陪同散步、参加娱乐活动等；
（4）协助甲方处理与日常生活相关的事务，如购物、就医等；
（5）提供紧急情况处理服务，确保甲方在紧急情况下得到及时帮助。

2. 乙方应根据甲方的实际需求，提供适当的个性化服务方案，并对服务内容进行定期评估和调整。

第二条 权利和义务

1. 甲方的权利和义务：
（1）甲方有权要求乙方按照协议约定提供服务，并投诉服务中存在的问题；
（2）甲方应如实告知乙方自身的健康状况及特殊需求，确保服务的有效性；
（3）甲方应按约定支付服务费用，如有变化需提前通知乙方；
（4）甲方有义务予以配合乙方的工作，并保持必要的沟通。

2. 乙方的权利和义务：
（1）乙方有权按照协议约定收取服务费用，并在服务质量未达标时拒绝继续提供服务；
（2）乙方应保障为甲方提供的服务符合相关法律法规及行业标准；
（3）乙方应定期对照护人员进行培训，确保其具备必要的专业技能；
（4）乙方应在服务过程中保护甲方的隐私，不得泄露甲方的个人信息。

第三条 服务费用

1. 服务费用为_____元/小时，双方约定每月支付____元，支付时间为每月的第____日。
2. 甲方逾期支付费用的，乙方有权按每日____%的比例收取违约金。
3. 费用的调整须提前____天通知对方。

第四条 违约责任

1. 若乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方在____个工作日内整改，并如未能整改，甲方可解除协议，乙方需退还已收取的相应费用。
2. 若甲方未按约定支付费用，则应支付违约金，并承担由此造成的全部损失。
3. 由于不可抗力因素导致的部分或全部无法履行，不视为违约，但须及时通知对方并协商处理。

第五条 合同的生效与变更

1. 本协议自双方签字之日起生效，协议有效期为____年。期满后，双方可协商续签。
2. 本协议的任何修改和补充均需以书面形式作出，并经双方签字确认。
3. 双方如需解除协议，应提前____天书面通知对方，解除协议需交互完成。

第六条 争议解决

如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先友好协商解决；若协商不成，任一方可向乙方所在地区人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款

1. 本协议的附件和补充协议为本合同的组成部分，与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可依据相关法律法规及实际情况进行约定。

甲方（签字）：_______________

日期：____年__月__日

乙方（签字）：_______________

日期：____年__月__日