本协议由以下双方于【日期】在【地点】签署：

甲方（老年人）：【姓名】
身份证号：【身份证号码】
住址：【具体地址】

乙方（扶养人）：【姓名】
身份证号：【身份证号码】
住址：【具体地址】

鉴于：甲方为年长人士，具备完全的民事行为能力，因身体健康等原因需要他人提供照护；乙方自愿为甲方提供居住照护，并承担一系列与之相关的责任与义务。双方本着平等、自愿、公平及诚实信用的原则，就甲方的居住照护及相关遗产分配事宜达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议的目的在于明确甲方与乙方之间的权利和义务，确保甲方在其晚年的生活质量；同时，合理分配甲方在世时的遗产，确保双方在合作中的合法权益得到保障。

第二条 权利和义务
1. 甲方权利
（1）享有乙方提供的居住照护及生活照料服务；
（2）随时检查、监管乙方所提供的服务质量；
（3）享有对本协议的变更或解除请求权；
（4）自有财产和合法权益均应受到保护。

2. 甲方义务
（1）按约定向乙方支付照护费用；
（2）提供乙方所需的生活基础设施及相关支持；
（3）保持与乙方的良好沟通，及时反馈服务需求；
（4）在自身条件允许的情况下，鼓励乙方提高服务水平。

3. 乙方权利
（1）按照协议约定获取甲方的照护费用及其他补偿；
（2）对甲方资产或遗产的分配享有约定的权利；
（3）享有对照护服务的自主选择权，并有权决定服务的具体细节；
（4）根据甲方的表现及合约履行情况，有权提出协议变更的建议。

4. 乙方义务
（1）按照约定提供全面的居住照护服务，包括但不限于日常生活照料、就医陪伴、心理疏导等；
（2）保护甲方的合法财产，确保甲方的财产安全；
（3）定期向甲方报告服务进展及生活情况；
（4）如遇特殊情况，及时与甲方或其指定亲属沟通并征得同意。

第三条 服务内容
1. 乙方提供的照护服务包括但不限于：
（1）日常健康监测以及饮食调配；
（2）协助甲方进行基本的生活起居；
（3）定期陪伴甲方外出就医看病；
（4）进行适度的心理疏导和陪聊服务。

2. 具体服务时间与计划需在每月的初始进行安排，并经双方共同确认后落实。

第四条 费用及支付方式
1. 甲方应按照协议约定的时间和方式，向乙方支付照护费用。
2. 照护费用为每月【费用金额】元，甲方应于每月的第一天将费用支付至乙方指定账户。
3. 费用支付方式为【支付方式，如银行转账、现金、支付宝等】。

第五条 遗产分配
1. 甲方在生前承诺将其于【协议生效时的财产、银行存款、房地产等】在其去世后，按照以下比例和条款进行分配：
（1）一次性遗款支付给乙方，金额为【具体金额或百分比】；
（2）其它遗产（如有）按法律规定或甲方指定的方式进行分配。

2. 甲方如欲对遗产进行变更分配，须提前三个月以书面形式通知乙方。

第六条 违约责任
1. 任一方未能按本协议约定履行义务，应承担违约责任，违约方应赔偿因其违约给守约方造成的实际损失。
2. 如乙方未能按约定提供服务，甲方有权要求其补救，若乙方拒绝或未如实履行，则甲方有权解除协议。
3. 如甲方未按时支付费用，乙方有权解除合同，要求甲方支付逾期期限内的滞纳金，滞纳金为未支付金额的每日千分之一。

第七条 合同生效及变更
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 协议的任何变更、补充必须以书面形式经双方确认。

第八条 纠纷解决
1. 本协议的解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 双方因本协议产生的任何争议，首先应友好协商解决；如果协商不成，则可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签名）：________________
日期：________________

乙方（签名）：________________
日期：________________