甲方（扶养人）：_______________________
身份证号码：__________________________
联系方式：_____________________________

乙方（被扶养人）：_____________________
身份证号码：__________________________
联系方式：_____________________________

为确保乙方在其居家生活期间，能够获得良好的照护服务，甲乙双方在平等、自愿、诚实信用的基础上，就乙方的居家照护服务达成如下协议，具体条款如下：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方为乙方提供的居家照护服务内容、标准、期限和费用，并保障双方的权利和义务。

第二条 服务内容
1. 甲方应为乙方提供的居家照护服务包括但不限于：
（1）日常生活照料（如饮食、起居、卫生、陪伴等）；
（2）健康监测（如血压、血糖等）；
（3）就医陪护及医务沟通；
（4）心理关怀及情绪支持；
（5）居家环境的整理和改善。
2. 服务内容的具体实施应以甲方与乙方及其家属沟通达成的日常安排为准。

第三条 甲方的权利与义务
1. 甲方的权利：
（1）有权按照乙方的需要，合理调整服务内容及照护方式；
（2）有权要求乙方支付约定的照护费用；
（3）在保障乙方合法权益的前提下，有权对不符合服务标准的要求提出异议。
2. 甲方的义务：
（1）保证为乙方提供符合国家标准的照护服务；
（2）及时记录乙方的健康状况变化，并向其家属通报；
（3）遵守职业道德，保护乙方的隐私及个人信息。

第四条 乙方的权利与义务
1. 乙方的权利：
（1）有权享受甲方提供的各项照护服务；
（2）有权随时提出对服务内容及质量的意见和建议；
（3）有权要求甲方提供相关的服务记录和健康报告。
2. 乙方的义务：
（1）如实向甲方提供个人健康及生活的相关信息；
（2）按时支付约定的照护费用；
（3）配合甲方的照护工作，不得阻挠甲方正常的服务。

第五条 合同条款
1. 服务期限：本协议生效日起_______年，至_______年_____月_____日止。
2. 服务费用：乙方应按月向甲方支付照护费用，金额为人民币________________元（大写：_____________元）。费用应于每月的____日支付。
3. 支付方式：乙方可选择现金支付、银行转账或其他双方约定的支付方式。
4. 变更和解除条款：
（1）如一方需要变更或解除协议，须提前30日书面通知对方；
（2）因不可抗力导致一方无法继续履行协议，应及时通知对方并协商解决。

第六条 违约责任
1. 甲方如未按协议约定提供照护服务，应退还乙方相应的服务费用，并赔偿由此造成的损失；
2. 乙方如未按时支付照护费用，甲方有权暂停服务，直至乙方支付全部应付款项；如乙方逾期支付超过_______日，甲方有权解除协议并追索逾期款项的利息，利率为____%。
3. 若因一方违约导致对方发生损失，违约方应承担相应的赔偿责任。

第七条 保护条款
1. 双方均应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密和个人信息予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露；
2. 本条款不因协议的终止或解除而失效。

第八条 争议解决
若因本协议引起的争议，双方应友好协商解决；如协商未果，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 协议生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，至双方履行完毕全部权利和义务后自动终止。

第十条 其他
1. 本协议的附件、补充协议及后续修改均为本协议的组成部分，具有同等法律效力；
2. 本协议正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：___________________
乙方（签字）：___________________
签署日期：_______年_____月_____日