甲方（赠与人）：__________，身份证号码：______________，住址：___________________________。

乙方（受赠人）：__________，身份证号码：______________，住址：___________________________。

鉴于：

1. 甲方为退休老人，现需依赖他人照护以维持日常生活。
2. 乙方为甲方提供居家照护服务的个人/机构，具备相关资质和经验。
3. 甲方愿将其名下的财产以遗赠方式赠予乙方，以表达支持和感谢之情。

本协议经甲乙双方友好协商，特订立如下条款，以资双方共同遵守。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方所提供的遗赠财产的具体事项及乙方的居家照护服务责任，以确保甲方在晚年拥有良好的照护条件。

第二条 双方权利与义务

1.甲方的权利：
（1）享受乙方提供的专业居家照护服务；
（2）在居家照护服务过程中，对乙方的服务质量提出意见和建议；
（3）在协议有效期内，享有个人隐私和安全保障。

2.甲方的义务：
（1）及时支付与居家照护服务相关的生活费用；
（2）如实向乙方提供健康状况及生活需求的相关信息;
（3）不得在居家照护期间自行决定改变照护方案。

3.乙方的权利：
（1）按照协议约定按时收取相应的费用；
（2）对甲方的生活状况和需求进行评估，并提出相应的照护方案；
（3）在照护服务过程中获得必要的生活保障与支持。

4.乙方的义务：
（1）为甲方提供专业、全面的居家照护服务，确保其生活质量；
（2）在照护过程中维护甲方的个人隐私；
（3）定期向甲方及其家属汇报甲方的健康和生活状况。

第三条 合同内容

1.居家照护服务内容：
（1）生活起居照护，包括但不限于饮食、洗漱、穿衣、如厕等基本生活事务；
（2）定期健康监测，包括体温、血压、心率等日常健康指标的记录；
（3）日常陪伴及心理疏导，确保甲方的精神健康；
（4）定期组织社区活动，促进甲方的社交互动。

2.照护服务费用：
（1）甲方应按月支付乙方所提供的服务费用为______元，费用包括但不限于居家照护、用药服务、健康监测等内容；
（2）若甲方的健康状况有变，需调整照护服务内容，费用可依照双方协商进行调整。

3.遗赠财产条款：
（1）甲方同意在本协议生效后，遗赠其名下财产________（具体资产描述）予乙方；
（2）该遗赠将于甲方去世时生效，并由合法继承人协助办理相关手续。

第四条 合同的生效条件

本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效，合同的有效期为______年。若需续展，双方应在合同期满前______日内达成书面协议。

第五条 违约责任

1.如甲方未按时支付相关费用，乙方有权暂停提供服务，并需提前______日通知甲方；
2.如乙方未能按照约定提供相应的照护服务，甲方有权要求乙方改正，并可要求赔偿因此造成的损失；
3.若因一方的违约导致协议无法履行，违约方应承担对方因此造成的全部损失。

第六条 争议解决

本协议履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 附则

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

（甲方签名）________________ 日期：__________

（乙方签名）________________ 日期：__________