本协议由以下双方于____年__月__日签署生效：

甲方（扶养人）：____________________，身份证号码：____________________，住址：____________________。

乙方（老年人）：____________________，身份证号码：____________________，住址：____________________。

鉴于：

1. 乙方为独居老人，生活需依赖他人照料，且希望在生前确定其遗产的继承人；
2. 甲方愿意承担照料乙方日常生活的责任，并在乙方去世后继承其遗产；
3. 双方基于平等自愿、公平诚信的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方对乙方的生活照料义务，以及乙方对甲方的遗赠承诺，保障双方的合法权益，维护老年人生活的基本尊严。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权在乙方不能自理时协助其生活，包括但不限于提供日常饮食、起居照料、医疗协助、心理关怀等；
1.2 甲方应保障乙方的基本生活需求，使乙方保持良好的生活质量；
1.3 甲方有权在乙方去世后继承乙方的财产（具体见第四条）；
1.4 甲方应定期向乙方报告其健康状况，配合乙方的医疗安排；
1.5 在任何情况下，甲方不得对乙方进行身体或精神上的虐待。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权享受甲方提供的生活照料及相关服务；
2.2 乙方应按照约定向甲方支付生活照料费用（具体见第五条）；
2.3 乙方有权对甲方的服务提出意见，并要求甲方改进服务；
2.4 乙方应与甲方保持良好的沟通，如实告知自己的身体状况及需求。

第三条 合同条款

1. 合同的有效期自本协议签署之日起生效，持续至乙方去世或双方书面解除合同；
2. 甲方提供的生活照料服务包括但不限于：每日餐食准备、居住环境清洁、日常陪伴、定期健康检查、陪同就医等；
3. 乙方同意在生前将其名下的以下遗产（包括但不限于现金、房产、车辆等）遗赠给甲方：
3.1 ______________________；
3.2 ______________________；
3.3 ______________________；
3.4 如有新增财产，双方应另行书面确认；
4. 甲方应为乙方提供的照料服务收取费用，每月支付金额为人民币______元。乙方应于每月的第__天支付当月费用；
5. 如乙方在任何情况下未能支付费用，甲方仍应继续履行照料责任，直至重新协商达成一致。

第四条 遗产继承条款

1. 乙方同意在遗嘱或其他法律文件中明确甲方为第一继承人，具体继承比例与内容由双方依法公证；
2. 除本协议约定的遗产外，乙方在去世后如有其他法律规定的继承人，甲方依然享有优先继承权；
3. 乙方如因精神或身体重大疾病导致无法进行有效的遗赠表述，需及时通知甲方，甲方应协助乙方进行相应的法律手续。

第五条 违约责任

1. 若甲方未按照本协议履行照料责任，乙方有权要求甲方赔偿因此造成的经济损失，必要时可向有关部门投诉；
2. 若乙方未按时支付照料费用，甲方可要求乙方在指定期限内补交，若未补交则甲方有权停止提供服务；
3. 若任一方因不可抗力原因未能履行协议，均不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明；
4. 违约方应承担因此造成的全部损失，包括但不限于律师费、诉讼费等。

第六条 合同的变更与解除

1. 本协议的任何变更应由双方协商一致，并以书面形式确认；
2. 任一方未经对方同意，不得单方面解除协议。若一方严重违约，另一方可书面通知解除协议；
3. 乙方去世后，本协议自动终止，甲方取得遗产的权利不受影响。

第七条 争议解决

1. 本协议履行中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方可向协议签署地人民法院提起诉讼。

第八条 合同生效

本协议自双方签字之日起生效，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

日期：________年____月____日