甲方（老人）：_________，身份证号码：_______________，住址：__________________。

乙方（扶养人）：_________，身份证号码：_______________，住址：__________________。

鉴于：

1. 甲方为年满65岁的老年人，身体日益衰弱，迫切需要家庭养老服务；
2. 乙方为甲方的亲属（或朋友、照顾者），愿意承担甲方的日常生活照料及提供相关服务；
3. 双方基于自愿、公平、诚实信用的原则，特签订本协议，以明确双方权利和义务。

第一条 协议目的

本协议旨在通过明确甲方与乙方之间的权利与义务，保障甲方在老年时期的生活质量，确保乙方依法获得相应的遗产分配。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方权利与义务：
1.1 享有优质的家庭养老服务，包括但不限于日常生活照料、医疗服务协助、陪伴等。
1.2 定期、如实告知乙方自身健康状况及生活需求。
1.3 协助乙方进行家庭事务管理，包括但不限于家庭财务的透明度。
1.4 遵守本协议的约定，并为乙方提供必要的支持。

2. 乙方权利与义务：
2.1 按照约定的服务标准和频次，提供甲方必要的生活照料及健康管理服务。
2.2 尊重甲方意愿，保障其合法权益，并维护其基本尊严。
2.3 在甲方住院或临时无法照顾的情况下，及时通知甲方的家属或指定的代理人。
2.4 应及时归还甲方的财物，如发现损坏应依据市场价值进行赔偿。

第三条 服务内容

1. 乙方需为甲方提供以下服务：
1.1 日常生活照料，包括协助饮食、卫生、起居及陪伴。
1.2 定期安排医疗体检和健康检查，必要时陪同就医。
1.3 提供心理支持和社交活动引导，增强甲方的生活幸福感。
1.4 处理甲方的日常事务，包括但不限于财务管理及家务处理。

2. 具体服务时间、地点和方式由双方协商确定，并在本协议附录中列明。

第四条 遗产分配

1. 甲方同意在其身故后，按照下列方式分配遗产：
1.1 乙方将优先继承甲方存有的家具、家电等生活必需品，及甲方指定的现金资产，具体金额或物品如下：__________________。
1.2 其他遗产的分配由甲方在生前进行书面声明，并应得到乙方的同意。

2. 甲方可随时依据自身想法修改遗产分配计划，前提是该变更经过乙方同意并以书面形式确认。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字、盖章之日起生效。双方应保留此协议一份，以便于后续的遵守和履行。

第六条 违约责任

1. 若甲方未能按时支付约定的服务费用（如有），乙方有权要求甲方支付违约金，违约金数额为未支付费用的10%。
2. 若乙方未能按约提供服务，甲方有权要求乙方赔偿因服务缺失而造成的一切损失，包括但不限于医疗费用、精神损害费等，具体数额需根据实际损失进行评估。
3. 因不可抗力因素导致一方无法履行协议，应及时通知对方并提供证明，双方可协商解决。

第七条 协议的变更与解除

1. 本协议的内容如需变更，需经过双方书面同意，并签署变更协议。
2. 在发生以下情形时，任一方可随时解除本协议：
2.1 对方严重违反协议条款，经催告未改正；
2.2 一方死亡或失去民事行为能力；
2.3 法律法规规定的其他情形。

第八条 争议解决

1. 本协议的解释和争议的解决适用中华人民共和国相关法律。
2. 双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先协商解决，协商不成时，可向所在地人民法院提起诉讼。

第九条 附则

1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期至甲方去世或双方另行约定。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________ 日期：______________

乙方（签字）：________________ 日期：______________