甲方（赠予人）：[姓名]
身份证号码：[身份证号码]
住址：[住址]

乙方（受赠人）：[姓名]
身份证号码：[身份证号码]
住址：[住址]

鉴于：

1. 甲方希望在晚年获得必要的照护和照顾；
2. 乙方同意在协议期内提供相关的照护服务；
3. 为了确保双方的权利与义务，特订立本协议。

一、定义和说明

本协议中，除非文中另有说明，否则以下词语具有如下含义：
1. “照护服务”指乙方为甲方提供的日常生活照顾，包括但不限于饮食、起居、医疗、日常陪伴等；
2. “遗产”指甲方在其过世后所拥有的一切资产，包括但不限于不动产、存款、债券及其他财产。

二、双方权利与义务

1. 甲方权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供高质量的照护服务，并对此进行监督。
1.2 甲方有权在其权益受到侵害时，向有关部门投诉。
1.3 甲方应如实告知乙方其身体状况及特殊需求，为乙方提供必要的信息以便于提供更好的照护服务。
1.4 甲方应按协议约定及时支付相应的照护费用。

2. 乙方权利与义务
2.1 乙方有权按约定收取照护费用，并要求甲方为其提供所需的协助。
2.2 乙方应当根据甲方的身体状况与生活习惯，提供个性化的照护服务。
2.3 乙方应确保在提供照护服务过程中，保护甲方的个人隐私与尊严。
2.4 乙方有义务定期向甲方及其家属反馈甲方的身体状况及照护情况，确保信息透明。

三、合同条款

1. 合同期限
本协议自双方签字之日起生效，至甲方去世之日终止。

2. 服务内容
乙方应根据甲方具体需求提供下列服务：
2.1 日常生活照护
包括饮食准备、个人卫生、穿衣等基本生活照顾。
2.2 医疗护理
包括定期检查身体状况、按医嘱服药、陪同就医等。
2.3 精神陪伴
为甲方提供情感支持及精神慰藉，减少孤独感。

3. 费用支付
3.1 甲方应按照每月[金额]的费用标准向乙方支付照护服务费用。
3.2 所有支付应在每月的[具体日期]前完成，逾期未支付将视为违约。

4. 遗产赠予
4.1 甲方同意在本协议有效期内，将其名下的[具体财产、金额等]作为遗产赠予乙方，以作为乙方提供照护服务的回报。
4.2 遗产赠予的具体实施须遵循当地法律法规，并在甲方去世后生效。

四、违约责任

1. 甲方违反本协议约定，未支付照护费用的，应向乙方支付违约金，违约金为未支付金额的[具体百分比]%。
2. 乙方未能按协议提供照护服务的，甲方有权解除协议并要求乙方赔偿因此造成的损失。
3. 如因双方原因未能达成任何一方的义务，导致对方损失，违约方需对此承担全部责任。

五、合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，并在甲方去世后终止。双方可协商一致对本协议进行修改或解除，但需以书面形式确认。

六、争议解决

本协议履行过程中如发生争议，应由双方友好协商解决；如协商不成，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

七、附则

1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具同等法律效力。
2. 本协议的任何补充、修改均应经过双方书面同意。
3. 本协议未尽事宜，依照中华人民共和国相关法律法规执行。

甲方（签字）：
日期：

乙方（签字）：
日期：