本协议于____年__月__日由下列双方签署：

甲方（长者）：____________________，身份证号：____________________，住址：____________________。

乙方（照护服务提供者）：____________________，法人代表：____________________，注册地址：____________________，联系电话：____________________。

鉴于甲方希望在生命晚期获得系统、全面的照护，乙方有能力提供相关照护服务，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，就相关事宜达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确双方在合作过程中所应承担的权利与义务，以确保甲方在照护服务提供期间的权益得到有效保障，且乙方能够为其提供合格、全面的照护服务。

第二条 甲方的权利与义务
1. 权利：
1.1 甲方有权享受乙方提供的全部照护服务，包括但不限于日常生活照料、医疗护理、心理支持及活动安排等。
1.2 甲方有权就照护服务提出合理建议和投诉，乙方应及时反馈并采取必要措施予以改进。
1.3 甲方有权定期获得有关照护效果及服务质量的评估报告。

2. 义务：
2.1 甲方应按约定向乙方支付照护服务费用，费用标准为每月_______元。
2.2 甲方应主动告知乙方其身体状况的变化并配合乙方提供的照护活动。
2.3 甲方应遵守养老院的相关管理规定，文明诚信与工作人员及其他住户相处。

第三条 乙方的权利与义务
1. 权利：
1.1 乙方有权根据市场情况及实际提供的服务质量调整服务费用，但需提前30天以书面形式通知甲方。
1.2 乙方有权拒绝提供服务，如甲方未按约支付相应费用或存在违法行为。

2. 义务：
2.1 乙方应为甲方提供专业、持续的照护服务，保证服务质量符合相关法律法规的要求。
2.2 乙方应制定并执行甲方的照护计划，定期对其实施效果进行评估和调整。
2.3 乙方在提供服务期间，应妥善保管甲方的个人信息和隐私，不得擅自泄露客户信息。

第四条 合同条款
1. 合同期限：
本协议自签署之日起生效，合同有效期为____年，期满后若双方未明确拒绝继续合作，则本协议自动延续，直至任一方提出终止。

2. 服务项目：
乙方承诺为甲方提供以下服务项目：
2.1 日常生活照料：如饮食、起居、卫生等。
2.2 医疗护理服务：如定期健康检查、药物管理、急救服务等。
2.3 文化娱乐活动安排：如文体活动、心理疏导、社交活动等。

3. 费用支付：
3.1 甲方应于每月的____日前支付当月照护费用，支付方式为：银行转账/现金支付。
3.2 如甲方在约定时间内未支付费用，乙方有权加收滞纳金，金额为未支付费用的______%。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按时支付费用，乙方有权暂停服务，直至甲方补交所欠费用。
2. 若乙方提供的服务未达到约定标准，甲方有权要求乙方重新提供服务，若未能达成，甲方可要求协议部分或全部终止并索回已支付费用。
3. 若任一方违反协议条款，另一方有权要求其承担相应的违约责任。

第六条 合同变更与解除
1. 合同的任何变更、补充须经双方协商一致并以书面形式确认。
2. 任一方如发现不可抗力因素导致无法履行本协议，双方应及时沟通协商解除或延缓履行协议。
3. 本协议可由任一方书面通知另一方提前____天解除，解除时双方应协商处理未结事项。

第七条 争议解决
1. 如在协议履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；若无法达成一致，依照相关法律规定通过法院提起诉讼。
2. 本协议签署地为____________，本协议的解释与争议解决均应在该地法域内进行。

第八条 其他条款
1. 本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力。
2. 本协议壹式两份，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。
3. 本协议的附件为本协议不可分割的一部分，具有同等法律效力。

甲方（长者）签字：__________________

乙方（照护服务提供者）签字：__________________

日期：____年__月__日